# Bệnh nhân có tiền sử suy thượng thận nguyên phát nhập viện với biểu hiện nôn, huyết áp 84/52, đường huyết 58, natri 128, kali 5,8 sau khi ngừng prednisone 3 ngày vì buồn nôn. Can thiệp nào cần được ưu tiên nhất ngay lập tức? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375012&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: PA ## Câu hỏi Bệnh nhân có tiền sử suy thượng thận nguyên phát nhập viện với biểu hiện nôn, huyết áp 84/52, đường huyết 58, natri 128, kali 5,8 sau khi ngừng prednisone 3 ngày vì buồn nôn. Can thiệp nào cần được ưu tiên nhất ngay lập tức? ## Lựa chọn 1. Tiêm hydrocortisone TM 100 mg ngay là ưu tiên tức thì **✔ Đáp án đúng** 2. Bắt đầu insulin TM cho đường huyết 58 mg/dL 3. Bù K tích cực vì mất nước 4. Hoãn steroid đến khi có kết quả cortisol **Đáp án đúng: 1** ## Giải thích Cơn suy thượng thận cấp là cấp cứu đe dọa tính mạng. Cần tiêm tĩnh mạch bolus hydrocortisone 100 mg NGAY LẬP TỨC mà không chờ xét nghiệm khẳng định. Tiếp theo là hồi sức thể tích bằng nước muối đẳng trương và dextrose để kiểm soát hạ đường huyết. Insulin sẽ LÀM TRẦM TRỌNG THÊM tình trạng hạ đường huyết (đường huyết 58). Kali đang CAO (5,8) nên chống chỉ định bổ sung kali; bồi phụ thể tích và steroid sẽ điều chỉnh tình trạng này. Có thể lấy máu xét nghiệm cortisol nhưng điều trị KHÔNG BAO GIỜ được trì hoãn. ## Giải thích chuyên sâu Quy tắc ngày bệnh: tăng gấp ba liều steroid uống khi sốt; chuyển sang stress-dose TM khi nôn hoặc không uống được. Mang vòng cảnh báo y tế. ## Tình huống lâm sàng Lừ đừ nhưng có thể gọi dậy. M 122, NT 24, T 37.8°C. Không tiền sử tim mạch. ## Khái niệm chính - **Khủng hoảng thượng thận** — Mất bù cấp suy thượng thận — hạ HA, hạ đường. - **Stress-dose steroid** — Tăng liều glucocorticoid khi bệnh, mổ, chấn thương ở suy thượng thận. - **Suy thượng thận tiên phát** — Suy vỏ thượng thận (Addison) — thiếu cả cortisol và aldosterone. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375012&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375012&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375012&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375012&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375012&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._