# Bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ mới chẩn đoán tiến triển phù mặt, giãn tĩnh mạch cổ-thành ngực, khó thở tăng khi cúi. Hành động ưu tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375011&lang=vi  
> language: vi  
> subject: NCLEX-RN  
> category: MOC

## Câu hỏi

Bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ mới chẩn đoán tiến triển phù mặt, giãn tĩnh mạch cổ-thành ngực, khó thở tăng khi cúi. Hành động ưu tiên?

## Lựa chọn

1. Đặt nằm ngửa để hồi lưu cảnh thuận lợi
2. Nâng đầu giường 45 độ và chuẩn bị quản lý đường thở khẩn **✔ Đáp án đúng**
3. Bù dịch TM tích cực để pha loãng dấu ấn u
4. Đeo vớ áp lực để chuyển hướng tuần hoàn

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

SVC syndrome do u trung thất: tắc hồi lưu tĩnh mạch gây phù mặt/chi trên, giãn tĩnh mạch ngực, khó thở. Stridor và khó thở khi nằm = nguy cơ đường thở — nâng đầu giường giảm áp tĩnh mạch và hỗ trợ hô hấp. Cần hội chẩn ung bướu/xạ trị khẩn. Điều trị: xạ trị, hóa trị (đặc biệt SCLC), stent nội mạch. Nằm ngửa làm xấu hơn. Bù dịch tích cực tăng áp tĩnh mạch trung tâm và phù. Vớ áp lực vô tác dụng.

## Giải thích chuyên sâu

Dấu Pemberton: khi giơ tay lên, mặt đỏ ửng và stridor — thao tác đánh giá SVC tại giường. SCLC là nguyên nhân thường gặp nhất.

## Tình huống lâm sàng

Nghe thấy stridor. SpO2 92% khí phòng. Tỉnh, định hướng nhưng lo âu.

## Khái niệm chính

- **SVC syndrome** — Tắc tĩnh mạch chủ trên gây ứ trệ tĩnh mạch nửa trên cơ thể.
- **Dấu Pemberton** — Khi giơ tay, mặt đỏ ửng và khó thở — gợi ý tắc SVC.
- **Stent nội mạch** — Stent kim loại đặt qua catheter khôi phục SVC trong tắc ác tính.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi)
- [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi)
- [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi)
- [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375011&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375011&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375011&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375011&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375011&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._