# Một bệnh nhân 22 tuổi mắc bệnh hồng cầu hình liềm đang trong cơn tắc mạch, tình trạng thiếu oxy ngày càng nặng kèm thâm nhiễm phổi hai bên mới xuất hiện. Biện pháp can thiệp nào điều dưỡng nên dự đoán là ưu tiên hàng đầu? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: ROR ## Câu hỏi Một bệnh nhân 22 tuổi mắc bệnh hồng cầu hình liềm đang trong cơn tắc mạch, tình trạng thiếu oxy ngày càng nặng kèm thâm nhiễm phổi hai bên mới xuất hiện. Biện pháp can thiệp nào điều dưỡng nên dự đoán là ưu tiên hàng đầu? ## Lựa chọn 1. Tăng dịch TM lên 2 lần duy trì để cải thiện tưới máu 2. Chuẩn bị truyền máu trao đổi hồng cầu khẩn **✔ Đáp án đúng** 3. Ngưng oxy vì FiO2 cao làm liềm hóa nặng hơn 4. Chuyển PCA opioid sang chỉ acetaminophen uống **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Hội chứng ngực cấp nặng (thiếu oxy nặng hơn, thâm nhiễm mới, tổn thương nhiều thùy) được điều trị bằng truyền thay hồng cầu để nhanh chóng giảm tỷ lệ HbS dưới 30% — truyền máu đơn thuần được dùng trong hội chứng ngực cấp nhẹ. Hội chứng ngực cấp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người trưởng thành mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Truyền dịch quá mức vượt quá 1 đến 1,5 lần nhu cầu duy trì làm nặng thêm phù phổi. Oxy được duy trì ở mức bão hòa nền, không ngừng oxy. Cần tiếp tục giảm đau đầy đủ. ## Giải thích chuyên sâu Tam chứng ACS: thâm nhiễm mới + sốt + triệu chứng hô hấp. Mục tiêu truyền trao đổi: HbS ## Tình huống lâm sàng Nhập viện VOC ngày 2. SpO2 từ 95 giảm 84% trên 6 L mũi trong 2 giờ. Ho mới, NT 32, T 38.6°C. X-quang ngực thâm nhiễm mới hai thùy dưới. ## Khái niệm chính - **Hội chứng ngực cấp** — Thâm nhiễm phổi mới + triệu chứng hô hấp ở SCD — cấp cứu. - **Truyền máu trao đổi** — Loại bỏ máu bệnh nhân và thay bằng hồng cầu hiến — giảm nhanh % HbS. - **Tăng độ nhớt máu** — Độ nhớt máu tăng do truyền quá mức — nguy cơ đột quỵ ở SCD. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._