# 겸상 적혈구 질환이 있는 22세 대상자가 혈관 폐쇄 위기 상태에서 점차 저산소증이 심해지면서 양측 폐에 새로운 침윤 소견을 보이고 있습니다. 간호사가 최우선적으로 예상해야 할 중재는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: ROR ## 문제 겸상 적혈구 질환이 있는 22세 대상자가 혈관 폐쇄 위기 상태에서 점차 저산소증이 심해지면서 양측 폐에 새로운 침윤 소견을 보이고 있습니다. 간호사가 최우선적으로 예상해야 할 중재는 무엇입니까? ## 보기 1. 관류 개선 위해 IV 수액을 유지량의 2배로 증가 2. 응급 적혈구 교환수혈 준비 **✔ 정답** 3. 고FiO2가 겸상화 악화를 일으키므로 산소 중단 4. PCA 오피오이드를 경구 아세트아미노펜 단독으로 전환 **정답: 2** ## 해설 중증 급성 흉부 증후군(악화되는 저산소증, 새로운 침윤, 다엽성 질환)은 적혈구 교환 수혈로 치료하여 HbS 비율을 30% 미만으로 신속히 감소시키며, 경증 ACS에는 단순 수혈을 사용합니다. ACS는 성인 겸상 적혈구 질환의 주요 사망 원인입니다. 유지량의 1~1.5배를 초과하는 과다 수액 공급은 폐부종을 악화시킵니다. 산소는 대상자의 기저 산소포화도에 맞추어 투여하며 제거하지 않습니다. 적절한 진통은 계속되어야 합니다. ## 심화 해설 ACS 삼주증: 새 침윤+발열+호흡 증상. 교환수혈 목표: HbS ## 임상 시나리오 VOC 입원 2일째. 6 L 비강 산소에서 SpO2 95→84%로 2시간 내 하락. 새 기침, RR 32, 체온 38.6°C. CXR 새 양측 하엽 침윤. ## 핵심 개념 - **급성 흉부 증후군** — SCD에서 새 폐 침윤+호흡기 증상 — 응급. - **교환수혈** — 환자 혈액 제거 후 공여 RBC로 대체 — HbS%를 빠르게 감소. - **과점도** — 과수혈로 인한 혈액 점도 증가 — SCD에서 뇌졸중 위험. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ko) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375010&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._