# 一位65歲病患因最近心肌梗塞後開始使用低劑量阿斯匹靈每日口服81毫克作為次級預防，下列哪一項病患陳述顯示理解正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 題目

一位65歲病患因最近心肌梗塞後開始使用低劑量阿斯匹靈每日口服81毫克作為次級預防，下列哪一項病患陳述顯示理解正確？

## 選項

1. 為加速作用·壓碎腸溶aspirin錠。
2. 隨餐每日1次服用aspirin,出現黑色柏油便或異常瘀青即回報,除acetaminophen外的OTC NSAID避免使用,因Reye症候群風險不給孫子吃。 **✔ 正確答案**
3. 為更強的抗發炎效果,合併aspirin和ibuprofen 400 mg每日2次。
4. 心肌梗塞治好了·胸痛改善後可停aspirin。

**正確答案: 2**

## 解析

低劑量阿斯匹靈（保護心臟）
阿斯匹靈不可逆地抑制血小板中的COX-1，減少血栓素A2和血小板凝集，效果持續整個血小板壽命（約7-10天）。

重點衛教：
• 每日一次與食物一起服用以減少胃腸刺激；有時使用腸溶衣劑型但不一定更有保護作用。
• 出血徵兆：黑便/柏油樣便（黑糞症）、鮮紅色直腸出血、咳血、牙齦出血、持續或異常瘀傷、嚴重頭痛（可能為顱內出血）。
• 避免同時使用非類固醇抗炎藥（布洛芬、萘普生）— 它們會競爭性阻斷阿斯匹靈與COX-1的結合，減少心臟保護作用並增加胃腸出血風險；乙醯胺酚是較安全的止痛藥。
• 雷氏症候群：切勿給予病毒性疾病（水痘、流感）的兒童/青少年阿斯匹靈 — 可能導致致命性肝腦病變風險。
• 心肌梗塞/支架術後未經醫療人員決定，不可停用阿斯匹靈 — 為慢性次級預防適應症。
• 腸溶衣錠劑切勿壓碎/咀嚼 — 會破壞腸溶衣；咀嚼型阿斯匹靈則可。
• 過敏：與非類固醇抗炎藥有交叉反應，罕見與磺胺類藥物。

## 深入解析

為何選2
低劑量aspirin不可逆抑制血小板COX-1·thromboxane A2↓·7~10天持效。

衛教重點
• 每日1次·隨餐服用減GI刺激。
• 出血徵象即報:黑色/柏油便·鮮紅直腸出血·咳血·牙齦出血·異常瘀青·嚴重頭痛(ICH)。
• 避NSAIDs(ibuprofen·naproxen) — COX-1上與aspirin競爭·心保護減·GI bleed增。acetaminophen安全。
• Reye症候群:兒童/青少年病毒疾病(水痘·流感)忌aspirin — 致命肝腦病。
• MI/stent後慢性次級預防·禁自停。
• 腸溶錠不可壓碎·咀嚼錠可。
• NSAID·偶爾sulfa過敏交叉。

誤答分析
1:ibuprofen合用降心保護+GI bleed增。3:慢性預防藥·禁自停。4:壓碎腸溶錠錯誤。

## 重要概念

- **Aspirin (低劑量)** — 低劑量aspirin 75~100 mg(常用81 mg)每日1次。心血管初級/次級預防·MI後·post-PCI·中風後。COX-1不可逆抑制·TXA2↓·血小板壽命7~10天。副作用:GI bleed·出血·耳鳴(高劑量)·Reye(兒童病毒)。
- **NSAID-aspirin交互** — Ibuprofen等非選擇NSAID於COX-1與aspirin競爭結合·阻斷aspirin不可逆效應·心保護減·GI bleed增。應避或aspirin後30分鐘~8小時間隔。acetaminophen無影響。
- **Reye症候群** — 兒童·青少年病毒疾病(流感·水痘·新冠等)時使用aspirin後的急性肝衰竭·腦病。死亡率高。兒童病毒疾病禁aspirin。改用acetaminophen。

## 相同主題題目

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=zh-tw)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=zh-tw)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=zh-tw)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_