# Một bệnh nhân 65 tuổi bắt đầu dùng aspirin liều thấp 81 mg đường uống mỗi ngày để dự phòng thứ cấp sau nhồi máu cơ tim gần đây. Câu nói nào của bệnh nhân cho thấy hiểu biết đúng? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân 65 tuổi bắt đầu dùng aspirin liều thấp 81 mg đường uống mỗi ngày để dự phòng thứ cấp sau nhồi máu cơ tim gần đây. Câu nói nào của bệnh nhân cho thấy hiểu biết đúng? ## Lựa chọn 1. Tôi có thể nghiền nát viên aspirin bao tan trong ruột thành bột và trộn với thức ăn hoặc đồ uống để thuốc có tác dụng sớm hơn, và chảy máu dạ dày không phải là vấn đề vì lớp bao chỉ đơn giản là để dễ nuốt. 2. Tôi sẽ uống aspirin 1 lần/ngày cùng thức ăn, báo cáo phân đen/hắc ín hoặc bầm bất thường, tránh NSAID OTC ngoại trừ acetaminophen trừ khi được phép, và không cho cháu uống aspirin do nguy cơ hội chứng Reye. **✔ Đáp án đúng** 3. Tôi sẽ uống aspirin liều thấp hàng ngày cùng với ibuprofen 400 mg hai lần mỗi ngày, cả hai đều uống cùng thức ăn, để tăng tác dụng chống viêm và phòng ngừa cục máu đông tốt hơn, vì tôi nghe nói viêm là nguyên nhân chính gây nhồi máu cơ tim. 4. Tôi sẽ ngừng uống aspirin khi hết đau ngực vì thuốc đã hoàn thành mục đích trong cơn nhồi máu cơ tim, và tôi có thể chuyển sang chế độ ăn lành mạnh hơn để phòng ngừa các vấn đề sau này. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Aspirin liều thấp (bảo vệ tim mạch) Aspirin ức chế không hồi phục COX-1 trong tiểu cầu, làm giảm thromboxane A2 và sự kết tập tiểu cầu trong suốt đời sống của tiểu cầu (~7-10 ngày). Hướng dẫn chính: • Dùng một lần mỗi ngày trong bữa ăn để giảm kích ứng đường tiêu hóa; các dạng bào chế bao tan trong ruột đôi khi được sử dụng nhưng không phải lúc nào cũng bảo vệ tốt hơn. • Dấu hiệu chảy máu: phân đen/hắc ín (melena), máu đỏ tươi qua trực tràng, ho ra máu, chảy máu nướu, bầm tím kéo dài hoặc bất thường, đau đầu dữ dội (có thể là xuất huyết nội sọ). • Tránh dùng đồng thời NSAID (ibuprofen, naproxen) — chúng cạnh tranh ngăn aspirin gắn vào COX-1, làm giảm tác dụng bảo vệ tim mạch VÀ tăng nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa; acetaminophen là thuốc giảm đau an toàn hơn. • Hội chứng Reye: KHÔNG dùng aspirin cho trẻ em/vị thành niên bị bệnh do virus (thủy đậu, cúm) — nguy cơ bệnh não gan gây tử vong. • Không ngừng aspirin khi chưa có quyết định của bác sĩ sau nhồi máu cơ tim/đặt stent — chỉ định dự phòng thứ cấp mạn tính. • Viên bao tan trong ruột KHÔNG được nghiền/nhai — làm mất tác dụng của lớp bao; aspirin nhai được thì có thể dùng. • Dị ứng: phản ứng chéo với NSAID và hiếm khi với sulfa. ## Giải thích chuyên sâu Tại sao đáp án 2 Aspirin liều thấp ức chế không hồi phục COX-1 tiểu cầu·thromboxane A2↓·tác dụng 7-10 ngày. Trọng tâm giáo dục • 1 lần/ngày·cùng thức ăn giảm kích thích GI. • Báo ngay dấu hiệu chảy máu:phân đen/hắc ín·máu đỏ tươi từ trực tràng·ho máu·chảy máu lợi·bầm bất thường·đau đầu nặng (ICH). • Tránh NSAIDs (ibuprofen·naproxen) — cạnh tranh COX-1 với aspirin·giảm bảo vệ tim·tăng GI bleed. Acetaminophen an toàn hơn. • Hội chứng Reye:trẻ em/thanh thiếu niên với bệnh do virus (thủy đậu·cúm) cấm aspirin — bệnh não-gan tử vong. • MI/stent dự phòng thứ phát mạn·không tự ngừng. • Viên bao tan ruột không nghiền·viên nhai OK. • Dị ứng chéo với NSAID·hiếm với sulfa. Phân tích đáp án sai 1:Kết hợp ibuprofen giảm bảo vệ tim+tăng GI bleed. 3:Thuốc dự phòng mạn·không tự ngừng. 4:Nghiền bao tan ruột sai. ## Khái niệm chính - **Aspirin (liều thấp)** — Aspirin liều thấp 75-100 mg (thường 81 mg) 1 lần/ngày. Dự phòng tim mạch tiên/thứ phát·sau MI·sau PCI·sau đột quỵ. Ức chế không hồi phục COX-1·TXA2↓·tuổi thọ tiểu cầu 7-10 ngày. Tác dụng phụ:GI bleed·chảy máu·ù tai (liều cao)·Reye (trẻ em virus). - **Tương tác NSAID-aspirin** — Ibuprofen và NSAID không chọn lọc khác cạnh tranh tại COX-1 với aspirin·chặn tác dụng không hồi phục của aspirin·giảm bảo vệ tim. Tăng nguy cơ GI bleed. Tránh hoặc cách sau aspirin 30 phút-8 giờ. Acetaminophen không ảnh hưởng. - **Hội chứng Reye** — Suy gan cấp·bệnh não ở trẻ em·thanh thiếu niên dùng aspirin trong nhiễm virus (cúm·thủy đậu·coronavirus). Tỷ lệ tử vong cao. Cấm aspirin ở trẻ em với bệnh virus. Dùng acetaminophen. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._