# 65세 대상자가 최근 심근경색 후 이차 예방을 위해 저용량 아스피린 81 mg을 매일 경구 복용하기 시작합니다. 대상자의 진술 중 올바른 이해를 나타내는 것은 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 65세 대상자가 최근 심근경색 후 이차 예방을 위해 저용량 아스피린 81 mg을 매일 경구 복용하기 시작합니다. 대상자의 진술 중 올바른 이해를 나타내는 것은 무엇입니까? ## 보기 1. 장용성 aspirin 정제를 가루로 부수어 음식이나 음료에 섞어 복용하면 더 빨리 효과가 나타나며, 코팅은 단순히 삼킴을 돕기 위한 것이므로 위 출혈은 걱정할 필요가 없습니다. 2. 식사와 함께 1일 1회 aspirin을 복용하고, 검은/타르 변이나 이상 멍을 보고하며, OTC NSAID는 acetaminophen 외에는 의료진 승인 없이 회피하고, Reye 증후군 위험으로 손주에게 aspirin을 주지 않겠다. **✔ 정답** 3. 매일 저용량 aspirin을 ibuprofen 400 mg 하루 두 번과 함께, 둘 다 음식과 함께 복용하여 항염증 효과를 높이고 혈전을 더 잘 예방할 것입니다. 염증이 심장마비의 주요 원인이라고 들었기 때문입니다. 4. 흉통이 사라지면 aspirin 복용을 중단할 것입니다. 약은 심장마비 동안 그 목적을 다했고, 앞으로 문제를 예방하기 위해 더 건강한 식이로 전환할 수 있기 때문입니다. **정답: 2** ## 해설 저용량 아스피린(심장 보호) 아스피린은 혈소판의 COX-1을 비가역적으로 억제하여, 트롬복산 A2와 혈소판 응집을 혈소판 수명(약 7~10일) 동안 감소시킵니다. 주요 교육 사항: • 1일 1회 식사와 함께 복용하여 위장 자극을 줄입니다. 장용 제형이 때때로 사용되지만 항상 더 보호적이지는 않습니다. • 출혈 징후: 흑색변/타르 변(흑색변), 직장을 통한 선홍색 혈액, 객혈, 잇몸 출혈, 지속적이거나 비정상적인 멍, 심한 두통(뇌내출혈 가능성). • NSAID 병용 피하기 (이부프로펜, 나프록센) — 이들은 경쟁적으로 아스피린의 COX-1 결합을 차단하여 심장 보호 효과를 감소시키고 위장 출혈 위험을 증가시킵니다. 아세트아미노펜이 더 안전한 진통제입니다. • 라이 증후군: 바이러스 질환(수두, 독감)이 있는 소아/청소년에게 아스피린을 투여하지 마십시오 — 치명적인 간뇌증 위험이 있습니다. • 심근경색/스텐트 시술 후 제공자의 결정 없이 아스피린을 중단하지 마십시오 — 만성 이차 예방 적응증입니다. • 장용정은 분쇄하거나 씹지 않아야 합니다 — 코팅이 손상됩니다. 씹을 수 있는 아스피린은 괜찮습니다. • 알레르기: NSAID와의 교차 반응 및 드물게 설파와의 교차 반응이 있습니다. ## 심화 해설 왜 정답이 2번인가 저용량 aspirin은 platelet COX-1을 비가역 억제·thromboxane A2↓·평균 7~10일 효과 지속. 교육 포인트 • 매일 1회·식사와 함께 복용해 GI 자극 감소. • 출혈 신호 즉시 보고:검은/타르 변·선홍색 직장 출혈·hemoptysis·잇몸 출혈·이상 멍·심한 두통(ICH). • NSAIDs 회피(ibuprofen·naproxen) — COX-1에서 aspirin과 경쟁·심혈관 보호 효과 감소·GI 출혈 위험↑. acetaminophen이 더 안전. • Reye 증후군:바이러스 질환(수두·인플루엔자) 어린이/청소년에게 aspirin 금지 — 치명적 간뇌증. • MI/stent 후 만성 2차 예방으로 자가 중단 금지. • 장용피 정제는 부수면 안 됨·chewable aspirin은 OK. • NSAID·드물게 sulfa와 알레르기 교차. 오답 분석 1번: ibuprofen 병용은 cardioprotection 감소+GI bleed 가중. 3번: 만성 예방 약물·자가 중단 금지. 4번: 장용피 부수기 잘못. ## 핵심 개념 - **aspirin (low-dose)** — 저용량 aspirin 75~100 mg(보통 81 mg) 1일 1회. 심혈관 1차/2차 예방·MI 후·post-PCI·뇌졸중 후. COX-1 비가역 억제·TXA2↓·platelet 수명 7~10일. 부작용:GI bleed·출혈·tinnitus(고용량)·Reye(소아 바이러스). - **NSAID-aspirin 상호작용** — Ibuprofen 등 비선택 NSAID는 COX-1에서 aspirin과 경쟁 결합·aspirin 비가역 효과 차단·심혈관 보호 감소. GI bleed 위험 가중. 회피 또는 aspirin 후 30분~8시간 간격. acetaminophen은 영향 없음. - **Reye 증후군** — 소아·청소년 바이러스 질환(인플루엔자·수두·코로나바이러스 등) 시 aspirin 사용 후 발생하는 급성 간 부전·뇌증. 사망률 높음. 소아 바이러스 질환에 aspirin 금지. acetaminophen 사용. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374995&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._