# 간호사가 전이성 암과 악화되는 다발성 장기 부전을 가진 대상자의 치료를 편안함 중심 치료로 전환하는 것에 대해 의료팀이 논의하는 가족 회의를 지원하고 있다. 간호사의 어떤 행동이 모범 사례에 해당하는가? 모두 선택하시오.

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> language: ko  
> subject: Basic Care and Comfort  
> category: BCC

## 문제

간호사가 전이성 암과 악화되는 다발성 장기 부전을 가진 대상자의 치료를 편안함 중심 치료로 전환하는 것에 대해 의료팀이 논의하는 가족 회의를 지원하고 있다. 간호사의 어떤 행동이 모범 사례에 해당하는가? 모두 선택하시오.

1

어려운 정보 후 침묵을 허용하고 성급한 안심 회피

2

가족 선호에 맞는 채플린·영적 케어 의뢰 제공

3

가족 통역 대신 인증 의료통역사 이용

4

합의된 증상관리 목표와 의사결정자를 구체적으로 기록

5

적극적 치료 지속은 무익하고 비윤리적이라고 가족에게 단언

## 해설

치료 목표 회의에는 공인된 통역사가 필요하며(가족 통역사는 편향과 정서적 부담을 초래함), 가족이 상황을 처리할 수 있도록 침묵을 편안하게 받아들이고, 의사 결정권자와 증상 목표를 명확히 기록하고, 문화적으로 적절한 영적 돌봄을 제공해야 한다. 가족에게 지속적인 치료가 무의미하거나 비윤리적이라고 말하는 것은 판단적이며 공동 의사 결정을 저해한다. 팀은 가치, 예후 및 절충점을 탐색한 후 계획을 권고한다.

## 심화 해설

SPIKES 또는 NURSE 진술법: 감정 호명·이해·존중·지지·탐색. 성급한 안심과 무익 같은 가치판단 표현 회피.

## 임상 시나리오

환자 의사 표현 불가, 의료 대리인이 성인 자녀 3인과 함께 참석. 주언어 스페인어, 인증 전화 통역 활용.

## 핵심 개념

- **케어 목표** — 환자 가치와 예후에 치료를 정렬하는 환자 중심 프레임워크.
- **완화 의료** — 중증 질환의 증상 관리와 삶의 질에 초점 — 모든 단계에서 가능.
- **의료 대리인** — 환자가 결정 능력이 없을 때 결정을 내리는 지정인.

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