# Một bệnh nhân đang hóa trị tấn công cho u lympho Burkitt gánh nặng khối u cao có kết quả xét nghiệm cho thấy K 6,2; phosphat 6,8; canxi 7,4; acid uric 11,0. Điều dưỡng nên dự kiến những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=vi > language: vi > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## Câu hỏi Một bệnh nhân đang hóa trị tấn công cho u lympho Burkitt gánh nặng khối u cao có kết quả xét nghiệm cho thấy K 6,2; phosphat 6,8; canxi 7,4; acid uric 11,0. Điều dưỡng nên dự kiến những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Tiêm rasburicase TM cho acid uric tăng 2 Tiêm calci chloride TM ngay để điều chỉnh calci 7.4 3 Chuẩn bị thận nhân tạo cấp nếu rối loạn chuyển hóa nặng lên 4 Truyền dịch đẳng trương tốc độ cao để giữ nước tiểu trên 100 mL/giờ 5 Xử K 6.2 với calci gluconate, insulin/dextrose và chất gắn K ## Giải thích Xử trí hội chứng ly giải khối u (TLS): truyền dịch tĩnh mạch tích cực để đào thải các chất chuyển hóa và duy trì lượng nước tiểu trên 100 mL/giờ, liệu pháp hạ acid uric bằng rasburicase (được ưu tiên hơn allopurinol khi acid uric máu cao hoặc nguy cơ cao), xử trí tăng kali máu theo phác đồ bằng ổn định tim mạch, chuyển kali vào trong tế bào và loại bỏ kali, và chuẩn bị liệu pháp thay thế thận nếu tình trạng kéo dài. Hạ canxi máu không triệu chứng trong TLS thường KHÔNG được điều chỉnh vì truyền canxi khi phosphat máu cao gây kết tủa canxi phosphat và làm nặng thêm tổn thương thận cấp (AKI) — canxi chỉ được dùng khi hạ canxi máu có triệu chứng hoặc để ổn định màng tế bào trong tăng kali máu. ## Giải thích chuyên sâu Tiêu chuẩn Cairo-Bishop định nghĩa TLS. Nguy cơ cao nhất: ung thư huyết học WBC cao, lymphoma khối lớn, urat trước điều trị >7.5. ## Tình huống lâm sàng Hóa trị ngày 2. UO 35 mL/giờ. EKG sóng T đỉnh nhọn. ## Khái niệm chính - **Hội chứng ly giải u** — Phá hủy tế bào ồ ạt giải phóng K, P, urat — nguy cơ AKI và loạn nhịp. - **Rasburicase** — Urate oxidase tái tổ hợp — chuyển urat thành allantoin. - **Allopurinol** — Ức chế xanthine oxidase — chặn tạo urat mới, kém hiệu quả cấp hơn rasburicase. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=vi) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=vi) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._