# 종양부담 큰 버킷 림프종에 유도 항암치료를 받는 환자의 검사가 K 6.2·인 6.8·칼슘 7.4·요산 11.0입니다. 예상해야 할 행동을 모두 선택하시오.

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> subject: Reduction of Risk Potential  
> category: ROR

## 문제

종양부담 큰 버킷 림프종에 유도 항암치료를 받는 환자의 검사가 K 6.2·인 6.8·칼슘 7.4·요산 11.0입니다. 예상해야 할 행동을 모두 선택하시오.

1

상승 요산에 라스부리카제 IV 투여

2

칼슘 7.4 교정을 위해 IV 칼슘클로라이드 즉시 투여

3

대사 이상 악화 시 응급 투석 준비

4

시간당 100 mL 이상 소변량 유지 위해 등장 수액 고속 주입

5

K 6.2를 칼슘글루코네이트·인슐린/포도당·칼륨 결합제로 처치

## 해설

TLS 관리: 대사물 배출과 100 mL/hr 이상 UO를 위한 적극적 IV 수액·요산저하 라스부리카제(고요산·고위험에서 알로푸리놀보다 선호)·고K 프로토콜 처치(막 안정화+이동+제거)·지속 시 신대체 요법 준비. TLS의 무증상 저칼슘은 보통 교정하지 않습니다 — 고인 상태 칼슘 투여는 인산칼슘 침전과 AKI 악화. 칼슘은 증상 저칼슘 또는 고K 막 안정화에 한정.

## 심화 해설

케어로-비숍 기준이 TLS 정의. 최고위험: 고WBC 혈액암·벌키 림프종·전 처치 요산>7.5.

## 임상 시나리오

항암 2일째. 시간당 소변 35 mL. EKG 첨두 T파.

## 핵심 개념

- **종양융해증후군** — 대량 세포 파괴로 K·P·요산 방출 — AKI·부정맥 위험.
- **라스부리카제** — 재조합 요산산화효소 — 요산을 알란토인으로 전환.
- **알로푸리놀** — 잔틴 산화효소 억제제 — 신규 요산 생성 차단·급성기 라스부리카제보다 약함.

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