# 마지막 음주 후 18시간 뒤에 입원한 대상자에게 떨림, 발한, 혈압 168/96, 맥박 116, 시각 환각이 있습니다. 간호사가 예상해야 할 중재는 무엇입니까? 모두 선택하십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ko > language: ko > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 문제 마지막 음주 후 18시간 뒤에 입원한 대상자에게 떨림, 발한, 혈압 168/96, 맥박 116, 시각 환각이 있습니다. 간호사가 예상해야 할 중재는 무엇입니까? 모두 선택하십시오. 1 금단 동안 12-step·동료지지 접촉을 모두 차단 2 IV 포도당 포함 수액 전 IV 티아민 100 mg 투여 3 CIWA-Ar 기반 증상유발 프로토콜로 벤조디아제핀 투여 4 자주 재오리엔테이션과 차분한 저자극 환경 유지 5 경련과 낙상 주의 적용 ## 해설 CIWA-Ar에 따라 증상 발생 시 벤조디아제핀을 투여하는 방식은 고정 스케줄과 비교하여 총 벤조디아제핀 노출과 입원 기간을 줄입니다. 티아민 100 mg 정맥 주사는 베르니케 뇌병증을 예방하기 위해 포도당 투여 전에 투여합니다. 발작 및 낙상 예방 조치는 24-48시간에 최고조에 달하는 금단 발작 위험을 대비합니다. 잦은 현실감각 재정위와 낮은 자극은 악화를 예방합니다. 또래 또는 12단계 지지를 중단하는 것은 해롭습니다. 회복 지지는 참여도와 결과를 향상시킵니다. ## 심화 해설 CIWA-Ar 점수: <8 미미·8-15 경증·16-20 중등도·>20 중증. DT는 48-96시간 정점·미치료 시 사망률 5%까지. ## 임상 시나리오 CIWA-Ar 점수 22. 알코올 사용장애 병력, 12년간 매일 음주. 발작 기왕력 없음. ## 핵심 개념 - **CIWA-Ar** — 임상 알코올 금단 평가 개정판 — 10항목 중증도 척도. - **진전섬망(DT)** — 중증 알코올 금단 — 혼동·자율신경 불안·환각. - **베르니케 뇌증** — 티아민 결핍성 — 안근마비·실조·혼동. 티아민 없이 포도당 시 발생. ## 같은 주제 문제 - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ko) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ko) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ko) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ko) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ko) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ko) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ko) - [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._