# 最終飲酒から18時間後に入院した患者に、振戦、発汗、血圧168/96 mmHg、心拍数116回/分、幻視がみられる。看護師が予測すべき介入はどれか。当てはまるものをすべて選びなさい。

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> language: ja  
> subject: Safety and Infection Prevention and Control  
> category: SIPC

## 問題

最終飲酒から18時間後に入院した患者に、振戦、発汗、血圧168/96 mmHg、心拍数116回/分、幻視がみられる。看護師が予測すべき介入はどれか。当てはまるものをすべて選びなさい。

1

離脱中は12-step・ピアサポート接触を一切遮断

2

IVブドウ糖含有輸液前にIVチアミン100 mg投与

3

CIWA-Ar症状誘発プロトコルでベンゾジアゼピン投与

4

頻回の見当識付け直しと静かな低刺激環境

5

けいれんと転倒予防適用

## 解説

症状に応じたCIWA-Arに基づくベンゾジアゼピン投与は、固定スケジュールと比較して総ベンゾジアゼピン曝露量と入院期間を短縮する。チアミン100mgの静脈内投与は、ウェルニッケ脳症を予防するためにブドウ糖投与の前に行う。けいれん・転倒予防策は、離脱時のけいれんリスク（24～48時間でピーク）に備える。頻回な再見当識と刺激の少ない環境はエスカレーションを防ぐ。ピアサポートや12ステップ支援を中断することは有害で、回復支援は参加を促し転帰を改善する。

## 詳細解説

CIWA-Arスコア:<8微小・8-15軽症・16-20中等・>20重症。DTは48-96時間ピーク、未治療で致死率5%。

## 臨床シナリオ

CIWA-Arスコア22。アルコール使用障害既往、12年間毎日飲酒。発作既往なし。

## 重要概念

- **CIWA-Ar** — 臨床アルコール離脱評価改訂版 — 10項目重症度スケール。
- **振戦せん妄(DT)** — 重症アルコール離脱 — 錯乱・自律神経不安・幻覚。
- **ウェルニッケ脳症** — チアミン欠乏 — 眼筋麻痺・運動失調・錯乱。チアミンなしのブドウ糖で誘発。

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