# 再発寛解型多発性硬化症の患者が新規右側脱力と視神経炎で急性増悪入院。看護師が予想すべき介入を全選択。

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> category: MOC

## 問題

再発寛解型多発性硬化症の患者が新規右側脱力と視神経炎で急性増悪入院。看護師が予想すべき介入を全選択。

1

IVメチルプレドニゾロン1 g 3-5日間連日投与

2

転倒予防と理学療法コンサルト開始

3

脱力筋への温罨法でけい縮軽減

4

再発のため患者の疾患修飾療法を恒久中止

5

ステロイド開始前に潜在感染検査(尿・CBC)

## 解説

急性MS再発は高用量IVメチルプレドニゾロン(1 g 3-5日)で治療し回復短縮するが長期予後は変えない。感染スクリーニング必須 — 感染による偽再発は真再発に類似、見逃し感染下のステロイドは有害。転倒・可動性予防は標準。疾患修飾療法は通常継続 — 単一再発は自動中止適応ではない。熱はMS症状を悪化(ウートホフ現象) — 冷却が望ましい。

## 詳細解説

偽再発:発熱・感染が既存MS欠損を顕在化(新規脱髄なし)。感染治療で症状改善。

## 臨床シナリオ

オクレリズマブで疾患修飾療法中。過去再発8-10か月間隔。現在無熱。

## 重要概念

- **再発寛解型MS** — 最頻MSサブタイプ — 個別再発と発作間の回復。
- **ウートホフ現象** — 熱によるMS症状悪化 — 脱髄神経の伝導低下。
- **オクレリズマブ** — MS疾患修飾療法に用いる抗CD20モノクローナル抗体。

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