# 3일 전에 기관절개술을 시행한 대상자가 심하게 기침을 하여 기관절개관 전체가 빠져나왔다. 대상자는 호흡곤란 상태이다. 적절한 조치는 무엇인가? 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374980&lang=ko > language: ko > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## 문제 3일 전에 기관절개술을 시행한 대상자가 심하게 기침을 하여 기관절개관 전체가 빠져나왔다. 대상자는 호흡곤란 상태이다. 적절한 조치는 무엇인가? 모두 고르시오. 1 대상자를 바로 눕히고 목을 과도하게 굽혀서 관 재삽입을 위해 절개구가 보이게 합니다. 2 신속대응팀이 도착할 때까지 환기 또는 관 재삽입을 시도하지 않고 기다립니다. 3 멸균 거즈로 기관절개공을 막고 입과 코에 안면 마스크를 밀착하여 환기한다. 4 산소화를 지속하면서 신속대응팀 또는 기도팀을 부르고, 숙련된 임상의에 의한 경구 삽관을 준비합니다. 5 맹목적 재삽입을 시도하지 않고, 숙련된 기도 임상의를 위해 폐쇄기(obturator)가 구비된 동일 크기 및 더 작은 예비 튜브를 준비합니다. ## 해설 기관절개술 후 3일째에는 누공 통로가 아직 성숙하지 않아 우발적으로 튜브가 빠지면 잘못된 통로가 만들어질 수 있으므로 기도 응급상황이다. 선택지 1은 옳지 않다. 목을 과도하게 굽히면 기관절개공을 확인하고 처치하기 어려우며 기도 정렬을 방해할 수 있다. 선택지 2는 옳지 않다. 도움을 요청하는 동시에 산소화를 즉시 시작해야 한다. 선택지 3은 상부 기도가 열려 있을 때 옳다. 기관절개공을 막고 백-밸브-마스크로 입과 코를 통해 환기한다. 선택지 4는 옳다. 산소화를 계속하면서 전문 기도팀을 즉시 호출해야 하며, 마스크 환기가 충분하지 않으면 숙련된 임상의가 경구 기관삽관을 시행하도록 준비한다. 선택지 5는 옳다. 기도팀이 사용할 같은 크기와 한 단계 작은 튜브 및 폐쇄기를 준비하되, 간호사가 미성숙한 통로에 튜브를 맹목적으로 밀어 넣어서는 안 된다. ## 심화 해설 침상 응급 키트: 오부튜레이터, 같은·작은 크기 예비관, 흡인기, 멸균 거즈, 가위, 커프 주사기. 순서 암기 필수. ## 임상 시나리오 침상 키트 준비됨: 오부튜레이터·같은·작은 예비관·흡인. SpO2 87% 하락 중. ## 핵심 개념 - **발관** — 기관절개관 제거 또는 빠짐 — 신선 스토마에서는 응급. - **오부튜레이터** — 매끈한 가이드 — 트랙 튜브 안에 끼워 재삽입을 부드럽게. - **스토마 통로** — 피부에서 기관까지 통로 — 시술 후 7-10일경 성숙. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ko) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ko) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ko) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ko) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374980&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374980&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374980&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374980&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374980&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._