# Một bệnh nhân đang dùng apixaban vì rung nhĩ nhập viện với xuất huyết não 90 phút sau liều cuối cùng. Những can thiệp nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=vi > language: vi > subject: Psychosocial Integrity > category: PSI ## Câu hỏi Một bệnh nhân đang dùng apixaban vì rung nhĩ nhập viện với xuất huyết não 90 phút sau liều cuối cùng. Những can thiệp nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Tiêm protamine sulfate để trung hòa apixaban 2 Tiêm andexanet alfa làm thuốc đảo ngược nhắm đích apixaban 3 Tiêm 4F-PCC nếu không có andexanet 4 Hạ HA tâm thu mục tiêu khoảng 140 mmHg 5 Truyền FFP 4 đơn vị làm thuốc đảo ngược ưu tiên ## Giải thích Apixaban là thuốc ức chế trực tiếp yếu tố Xa. Thuốc hồi phục đặc hiệu là andexanet alfa; nếu không có, 4F-PCC (50 đơn vị/kg) là lựa chọn thay thế được khuyến cáo. Huyết tương tươi đông lạnh (FFP) KHÔNG đảo ngược tác dụng của thuốc chống đông đường uống trực tiếp một cách đáng tin cậy và không còn được khuyến cáo. Protamine đảo ngược tác dụng của HEPARIN, không phải apixaban. Kiểm soát huyết áp tích cực với huyết áp tâm thu khoảng 140 mm Hg giúp giảm sự mở rộng khối máu tụ trong xuất huyết não tự phát. Idarucizumab đảo ngược tác dụng của dabigatran (KHÔNG phải apixaban). ## Giải thích chuyên sâu Tóm: warfarin→4F-PCC+vitamin K; dabigatran→idarucizumab; apixaban/rivaroxaban→andexanet alfa; heparin→protamine; LMWH→protamine một phần. ## Tình huống lâm sàng GCS 12, HA 196/108, liều apixaban cuối 07:00, 78 kg, chưa dùng PCC gần đây. ## Khái niệm chính - **Andexanet alfa** — Mồi nhử Xa tái tổ hợp — gắn và đảo ngược apixaban/rivaroxaban. - **4F-PCC** — Phức hợp prothrombin 4 yếu tố — đảo warfarin và DOAC khi không có thuốc nhắm đích. - **Idarucizumab** — Mảnh kháng thể đơn dòng đảo ngược dabigatran. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with bipolar I disorder on chronic lithium therapy presents to the ED after seve…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=vi) - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A 19-year-old patient is admitted with severe anorexia nervosa: BMI 13.5, heart rate 38, B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=vi) - [A 28-year-old woman is at her 6-week postpartum visit. The Edinburgh Postnatal Depression …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=vi) - [A patient on a psychiatric inpatient unit is becoming increasingly agitated — pacing, rais…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=vi) - [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=vi) - [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=vi) - [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._