# 看護師は、親密なパートナーからの暴力の既往がある患者に定期的な骨盤内診察を実施する際に、トラウマインフォームドケアを実践している。トラウマインフォームドの原則を反映しているのはどの行動か？当てはまるものをすべて選べ。

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> language: ja  
> subject: Basic Care and Comfort  
> category: BCC

## 問題

看護師は、親密なパートナーからの暴力の既往がある患者に定期的な骨盤内診察を実施する際に、トラウマインフォームドケアを実践している。トラウマインフォームドの原則を反映しているのはどの行動か？当てはまるものをすべて選べ。

1

ペース調整権限を患者に付与(一時停止・中止含む)

2

カルテ記録のため過去の虐待詳細の開示を要求

3

ドアと出口経路が見えるよう体位調整

4

医療者の性別選択と支援者同席を提示

5

診察各ステップを実施前に説明し同意を確認

## 解説

トラウマインフォームドケアは、安全、信頼性、ピアサポート、協働、エンパワーメント、文化的応答性という6つの原則に基づいています。実際の適用には、各手技のステップを説明し継続的な同意を得ること、サバイバーがペースをコントロールできるようにすること、医療者の性別の選択や付き添い者の同席を選択肢として提供すること、部屋の出口が見えるように配置することなどが含まれます。過去の虐待の開示を強制することは再トラウマ化を引き起こし、選択を奪うことになります。開示は促すものであって、決して強制されるべきではありません。記録は臨床的に必要な情報に限定すべきです。

## 詳細解説

核心転換:何が悪いかでなく何が起きたかを問う。ユニバーサル予防 — 全患者にトラウマ既往を想定。

## 臨床シナリオ

患者は不安げで視線を避け、ドアを開けたままにできるか尋ねる。6か月前にDVシェルター滞在記録あり。

## 重要概念

- **トラウマインフォームドケア** — トラウマの蔓延を認識し再トラウマ化を最小化するケア枠組み。
- **再トラウマ化** — 現在のケア相互作用が過去のトラウマ反応を誘発。
- **親密パートナー暴力** — 現・元パートナーによる身体・性・心理的暴力。

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