# Một bệnh nhân 60 tuổi bắt đầu dùng dabigatran 150 mg đường uống hai lần mỗi ngày vì rung nhĩ không do bệnh van tim. Hướng dẫn nào về bảo quản và cách dùng là đúng?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 60 tuổi bắt đầu dùng dabigatran 150 mg đường uống hai lần mỗi ngày vì rung nhĩ không do bệnh van tim. Hướng dẫn nào về bảo quản và cách dùng là đúng?

## Lựa chọn

1. Chuyển các viên nang vào hộp đựng thuốc hàng tuần để tiện sử dụng; nếu khó nuốt, có thể mở viên nang và trộn bột thuốc với một ít sốt táo; hỗn hợp cần được nuốt ngay, không nhai; phần hỗn hợp còn lại có thể bảo quản trong tủ lạnh tối đa 24 giờ, sau đó bỏ đi nếu không dùng.
2. Bảo quản viên nang trong tủ lạnh ở nhiệt độ 36°F đến 46°F (2°C đến 8°C) để duy trì độ ổn định; giữ nguyên trong lọ ban đầu cùng với gói hút ẩm, và để lọ thuốc đạt nhiệt độ phòng trước khi mở để tránh hơi ẩm ngưng tụ bên trong lọ.
3. Chuyển các viên nang từ lọ ban đầu vào hộp đựng thuốc hàng tuần có ngăn riêng cho mỗi ngày; điều này sẽ giúp bệnh nhân nhớ uống thuốc; hộp có thể để ở nơi khô ráo, thoáng mát, và nên giữ lại lọ thuốc gốc để mua thêm thuốc.
4. Bảo quản viên nang trong chai gốc (có chất hút ẩm) hoặc vỉ; đậy chặt; sau khi mở dùng trong 4 tháng và bỏ phần dư; nuốt nguyên viên với nước — TUYỆT ĐỐI không bẻ, nhai, mở hay nghiền. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Dabigatran — viên nang nhạy cảm với độ ẩm
Dabigatran etexilate (Pradaxa) là một tiền chất ức chế trực tiếp thrombin được bào chế dưới dạng viên nang chứa các hạt acid tartaric. Thuốc cực kỳ nhạy cảm với độ ẩm; một khi tiếp xúc với độ ẩm, thuốc sẽ mất tác dụng nhanh chóng, và việc bẻ, nhai, mở hoặc nghiền viên nang làm tăng sinh khả dụng khoảng 75% và làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu.

Quy tắc bảo quản và sử dụng:
• Giữ viên nang trong lọ của nhà sản xuất (có chứa chất hút ẩm) hoặc vỉ thuốc. Chất hút ẩm hấp thụ độ ẩm.
• Giữ lọ đậy kín ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm.
• Sau khi mở, sử dụng trong vòng 4 tháng; bỏ đi bất kỳ viên nang nào còn lại sau 4 tháng.
• KHÔNG chuyển sang hộp đựng thuốc hàng ngày hoặc hộp đựng khác — tiếp xúc với độ ẩm sẽ làm hỏng thuốc. (Các viên nang khác có thể chuyển; dabigatran là ngoại lệ.)
• Nuốt nguyên viên với nước. KHÔNG bẻ, nhai, mở hoặc nghiền — mở viên nang có thể tăng gấp đôi sinh khả dụng và gây chảy máu nghiêm trọng.
• KHÔNG bảo quản tủ lạnh.

Các hướng dẫn quan trọng khác:
• Liều 150 mg BID là tiêu chuẩn để phòng ngừa đột quỵ trong rung nhĩ; liều 75 mg BID dùng cho bệnh nhân có CrCl 15–30 (nhưng thường tránh dùng nếu CrCl

## Giải thích chuyên sâu

Tại sao đáp án 2
Dabigatran etexilate (Pradaxa) là tiền chất ức chế trực tiếp thrombin·viên nang chứa pellet acid tartaric. Cực kỳ nhạy với độ ẩm — tiếp xúc ẩm làm mất tác dụng nhanh chóng. Bẻ·nhai·mở·nghiền tăng hấp thu ~75%·tăng vọt nguy cơ chảy máu.

Quy tắc bảo quản và dùng
• Để trong chai gốc nhà sản xuất (có chất hút ẩm)·vỉ nguyên trạng. Chất hút ẩm hấp thụ độ ẩm.
• Đậy chặt chai·nhiệt độ phòng·tránh ẩm.
• Sau khi mở dùng trong 4 tháng·bỏ phần dư.
• Không chuyển sang hộp chia thuốc — tiếp xúc ẩm hỏng thuốc. Các viên nang khác có thể chuyển nhưng dabigatran là ngoại lệ.
• Nuốt nguyên với nước. Không bẻ·nhai·mở·nghiền — mở làm hấp thu gấp đôi·chảy máu nặng.
• Không để tủ lạnh.

Hướng dẫn khác
• 150 mg BID là chuẩn cho phòng đột quỵ rung nhĩ·75 mg BID cho CrCl 15-30 (thường tránh khi CrCl

## Khái niệm chính

- **Dabigatran** — Pradaxa. Tiền chất ức chế trực tiếp thrombin (IIa). Rung nhĩ không van·điều trị/dự phòng VTE. 150 mg BID·75 mg BID (CrCl 15-30). Chống chỉ định van cơ học. Viên nang nhạy ẩm·không mở/nghiền·không hộp chia thuốc·sau mở 4 tháng. Đảo ngược: idarucizumab.
- **Idarucizumab** — Praxbind. Mảnh kháng thể đơn dòng·gắn đặc hiệu dabigatran·đảo ngược tức thì. 5 g IV (2.5 g hai lần hoặc một lần). Chảy máu khẩn·phẫu thuật khẩn. Tác dụng phút·bán hủy ngắn. Đắt·có thể tái dùng. Tái khởi dabigatran sau 24h·sau khi ổn định lâm sàng.
- **Hộp chia thuốc tuần - ngoại lệ** — Hầu hết thuốc có thể dùng hộp chia thuốc tuần. Ngoại lệ: dabigatran (nhạy ẩm)·NTG ngậm dưới lưỡi (nhạy ánh sáng/nhiệt/ẩm)·một số thuốc dạng biến đổi liều theo enzym. Dabigatran phải để trong chai gốc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._