# 60세 대상자가 비판막성 심방세동으로 다비가트란 150 mg을 1일 2회 경구 복용하기 시작합니다. 보관 및 투여에 관한 올바른 지침은 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 60세 대상자가 비판막성 심방세동으로 다비가트란 150 mg을 1일 2회 경구 복용하기 시작합니다. 보관 및 투여에 관한 올바른 지침은 무엇입니까? ## 보기 1. 편의를 위해 캡슐을 주간 약 케이스에 옮겨 놓으십시오; 삼키기 어려운 경우 캡슐을 열어 내용물을 소량의 사과 소스와 섞을 수 있습니다; 혼합물은 씹지 않고 즉시 삼켜야 합니다; 남은 혼합물은 냉장 보관하여 최대 24시간까지 보관할 수 있으며, 섭취하지 않은 경우 폐기합니다. 2. 캡슐의 안정성을 유지하기 위해 36°F~46°F (2°C~8°C)의 냉장고에 보관하십시오; 건조제가 있는 원래 용기에 보관하고, 개봉 전에 병이 실온에 도달하도록 하여 병 내부에 수분 응축을 방지하십시오. 3. 캡슐을 원래 병에서 각 날짜별로 분리된 칸이 있는 주간 약 정리함에 옮기십시오; 이렇게 하면 대상자가 약 복용을 기억하는 데 도움이 됩니다; 약 정리함은 서늘하고 건조한 곳에 보관하고, 재처방을 위해 원래 병은 보관하십시오. 4. 캡슐을 원래의 병(desiccant 포함) 또는 blister pack에 보관하고, 병을 단단히 닫으며, 개봉 후 4개월 이내 사용하고 남은 캡슐은 폐기하며, 캡슐을 물과 함께 통째로 삼킨다 — 절대로 깨거나·씹거나·열거나·crush 하지 않는다. **✔ 정답** **정답: 4** ## 해설 다비가트란 — 습기에 민감한 캡슐 다비가트란 에텍실레이트(프라닥사)는 주석산 펠렛을 함유한 캡슐 형태의 직접 트롬빈 억제제 전구약물입니다. 이 약물은 습기에 극도로 민감하며, 습기에 노출되면 신속하게 효능이 감소하고, 캡슐을 깨거나 씹거나 열거나 부수면 생체이용률이 약 75% 증가하여 출혈 위험이 크게 높아집니다. 보관 및 투여 규칙: • 캡슐을 원래 제조사 병(건조제 포함) 또는 블리스터 팩에 보관하십시오. 건조제는 습기를 흡수합니다. • 병을 단단히 닫아 실온에서 습기가 없는 곳에 보관하십시오. • 개봉 후 4개월 이내에 사용하고, 4개월이 지나면 남은 캡슐은 폐기하십시오. • 알약 정리함이나 다른 용기에 옮기지 마십시오 — 습기에 노출되면 약물이 손상됩니다. (다른 캡슐은 옮길 수 있지만, 다비가트란은 예외입니다.) • 물과 함께 통째로 삼키십시오. 깨거나 씹거나 열거나 부수지 마십시오 — 캡슐을 열면 생체이용률이 두 배로 증가하여 심각한 출혈을 초래할 수 있습니다. • 냉장 보관하지 마십시오. 기타 주요 교육 내용: • 150 mg 1일 2회 복용이 심방세동 환자의 뇌졸중 예방을 위한 표준 용량이며, 크레아티닌 청소율 15–30 mL/min인 경우 75 mg 1일 2회를 투여합니다(단, 크레아티닌 청소율이 30 미만인 경우에는 일반적으로 사용을 피합니다). 인공 심장 판막 환자에게는 금기입니다(RE-ALIGN 시험에서 위해가 나타남). • 음식과 함께 또는 공복에 복용할 수 있습니다(음식이 소화불량을 줄일 수 있으며, 발생률은 11%입니다). • 역전제: 이다루시주맙(프락스바인드) 5 g 정맥 투여 — 응급 상황에 사용하는 특이적 역전제입니다. • 출혈 예방 조치를 취하고, 스스로 중단하지 말고, 수술 시 의료진의 지시에 따라 일시 중지하십시오. ## 심화 해설 왜 정답이 2번인가 Dabigatran etexilate(Pradaxa)는 직접 thrombin 억제 prodrug·capsule 안에 tartaric acid pellet. 습도에 매우 민감 — 습기에 노출되면 약효 급속 손실. 깨거나·씹거나·열거나·crush 하면 흡수율 ~75% 증가·출혈 위험 급증. 보관·투약 규칙 • 제조사 원래 병(desiccant 포함)·blister pack 그대로 보관. desiccant가 수분 흡수. • 병을 단단히 닫고 실온·습기 회피. • 개봉 후 4개월 이내 사용·이후 남은 캡슐 폐기. • pill organizer 등으로 옮기지 말기 — 습기 노출로 약효 손실. 다른 capsule은 옮겨도 되지만 dabigatran은 예외. • 통째로 물과 함께 삼키기. 깨거나·씹거나·열거나·crush 금지 — 열면 흡수 두 배·심한 출혈. • 냉장 보관 안 함. 기타 교육 • 150 mg BID afib stroke 예방 표준·75 mg BID CrCl 15~30(일반적으로 CrCl ## 핵심 개념 - **dabigatran** — Pradaxa. 직접 thrombin(IIa) 억제 prodrug. 비-판막성 afib·VTE 치료/예방. 150 mg BID·75 mg BID(CrCl 15~30). 기계적 valve 금기. 습도 민감 capsule·열거나 crush 금지·pill organizer 금지·개봉 후 4개월. Reversal:idarucizumab. - **idarucizumab** — Praxbind. 단클론 항체 fragment·dabigatran 특이 결합·즉시 reversal. 5 g IV(2.5 g 두 번 또는 한 번). 응급 출혈·응급 수술. 작용 분 단위·반감기 짧음. 비싸고·재투여 가능. dabigatran 재시작은 24h 이후·임상 안정 후. - **주간 pill organizer 예외** — 대부분 약물은 weekly pill organizer 사용 가능. 예외:dabigatran(습도 민감)·NTG SL(빛/열/습기 민감)·일부 효소 활성 용량 변형 약물. dabigatran은 반드시 원래 용기. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374977&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._