# 65세 대상자가 심방세동에서 뇌졸중 예방을 위해 리바록사반 20 mg을 1일 1회 경구 복용하는 것에 대해 교육을 받고 있습니다. 가장 중요한 투여 지침은 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374976&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 65세 대상자가 심방세동에서 뇌졸중 예방을 위해 리바록사반 20 mg을 1일 1회 경구 복용하는 것에 대해 교육을 받고 있습니다. 가장 중요한 투여 지침은 무엇입니까? ## 보기 1. 20 mg 용량을 매일 같은 시간에 가장 큰 식사(보통 저녁)와 함께 복용하여 충분한 생체 이용률과 일관된 약물 농도를 보장한다. **✔ 정답** 2. 정제를 통째로 삼키기 어려우면 부수어서 소량의 사과소스나 사과 주스에 섞어 복용을 돕도록 하십시오. 3. 복용을 잊은 경우, 해당 복용량을 생략하고 다음 복용 시간에 정상적으로 복용하십시오. 놓친 복용량을 나중에 복용하면 출혈 합병증 위험이 증가할 수 있습니다. 4. 리바록사반은 흡수를 최대화하고 예측 가능한 항응고 효과를 얻기 위해 공복에, 식사 최소 1시간 전 또는 식후 2시간 후에 복용하십시오. **정답: 1** ## 해설 리바록사반 투여 — 15 / 20 mg에서는 음식이 중요함 리바록사반은 직접 제10인자 억제제입니다. 생체이용률은 용량에 따라 다릅니다: • 10 mg: 약 80–100% 생체이용률 — 음식과 함께 또는 공복에 복용할 수 있습니다. • 15 mg 및 20 mg: 공복 시 생체이용률이 약 66%로 떨어지지만 음식과 함께 복용하면 약 100%에 도달합니다. 15 / 20 mg을 복용하는 환자는 치료 수준을 보장하고 뇌졸중 재발을 방지하기 위해 하루 중 가장 많은 식사와 함께 복용해야 합니다. • 일정한 혈장 수준을 유지하기 위해 매일 거의 같은 시간에 복용하십시오. 기타 주요 교육 사항: • 용량 누락: 1일 1회 용량을 놓친 경우, 같은 날 기억나는 대로 즉시 복용하십시오. 그렇지 않으면 건너뛰고 다음 날 평소 시간에 복용하십시오. 1일 2회 용량(심부정맥혈전증/폐색전증 치료 15 mg 1일 2회)의 경우, 용량을 놓치면 기억나는 대로 즉시 복용하여 하루 총 30 mg을 확보한 다음 정규 일정을 재개하십시오. • 분쇄: 리바록사반 정제는 분쇄하여 사과 소스나 물에 섞을 수 있으며(비위관을 통해 투여 가능), 용량이 15 / 20 mg인 경우 즉시 음식을 섭취해야 합니다. • 약물 상호작용: 강력한 CYP3A4 + P-gp 이중 억제제(케토코나졸, 리토나비르) 및 유도제(리팜핀, 세인트존스워트, 페니토인, 카바마제핀)를 피하십시오. • 출혈 주의사항, 스스로 중단하지 말 것, 수술 시 의사의 지시에 따라 중단, 대량 출혈 역전을 위한 안덱사네트 알파. ## 심화 해설 왜 정답이 2번인가 Rivaroxaban은 직접 factor Xa 억제 DOAC. 생체 이용률이 dose에 따라 다름: • 10 mg: ~80~100%·식사 무관. • 15 mg·20 mg: 공복 ~66% → 식사와 함께 ~100%. 따라서 15/20 mg 환자는 하루 중 가장 큰 식사(보통 저녁)와 함께 동일 시간 복용해야 치료 농도 유지·stroke breakthrough 방지. 기타 교육 • 누락 시(QD): 같은 날 인지 즉시 복용·다음 날까지 못 했으면 skip·다음 날 정시. BID(DVT/PE 치료 15 mg BID)는 인지 즉시 복용해서 하루 30 mg 보장. • Crush 가능: apple sauce·water에 mix·NG tube 가능. 단 15/20 mg는 즉시 식사와 함께. • 강한 CYP3A4+P-gp 이중 inhibitor(케토·ritonavir) 회피·inducer(rifampin·St. Johns wort) 회피. • 출혈 주의·자가 중단 금지·수술 hold per provider·andexanet alfa로 주요 출혈 reversal. 오답 분석 1번: 공복은 15/20 mg에서 흡수 60% 수준 → therapy under-dose. 3번: crush 자체는 가능하지만 그 자체는 핵심 교육이 아니고·15/20 mg는 식사 동반이 더 중요. 4번: skip이 항상 정답은 아님 — same-day 인지 시 복용 권장. ## 핵심 개념 - **rivaroxaban** — Xarelto. 직접 Xa 억제제. afib·VTE 치료/예방·CAD/PAD 저용량(2.5 mg BID + aspirin)·post-discharge VTE prophylaxis. 10 mg 식사 무관·15/20 mg 식사와 함께. 신부전 dose 조정. CYP3A4+P-gp 이중 substrate. Reversal: andexanet alfa. - **생체 이용률·식사** — 경구 약물이 전신 순환에 도달하는 비율. rivaroxaban 15/20 mg는 식사로 ~100%·공복은 ~66%. 다른 식사 의존 약물:itraconazole·posaconazole·atovaquone·일부 HIV·ART 등. dabigatran·apixaban은 식사 무관. - **DOAC 누락 dose 규칙** — apixaban BID:인지 즉시·12h 후 정시. rivaroxaban QD:같은 날 인지 시 복용·아니면 skip. rivaroxaban BID:즉시 보충해 하루 30 mg 보장. dabigatran BID:인지 즉시·6h 이상 남으면 복용·아니면 skip. 일반화 안 됨. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374976&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374976&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374976&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374976&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374976&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._