# Một bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn than phiền đau lưng giữa mới xuất hiện, yếu hai chân và khó bắt đầu đi tiểu. Những hành động nào là ưu tiên ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374974&lang=vi > language: vi > subject: Management of Care > category: MOC ## Câu hỏi Một bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn than phiền đau lưng giữa mới xuất hiện, yếu hai chân và khó bắt đầu đi tiểu. Những hành động nào là ưu tiên ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Nằm nghỉ nghiêm ngặt với logroll cho đến khi xác định ổn định cột sống 2 Đặt sonde tiểu và đánh giá lượng nước tiểu tồn dư 3 Chờ tái khám ngoại trú ung thư để hẹn chụp 4 Phối hợp MRI cấp cứu toàn cột sống và hội chẩn xạ trị 5 Tiêm dexamethasone TM liều cao theo y lệnh trước MRI ## Giải thích Chèn ép tủy sống ác tính là một cấp cứu ung thư. Bảo tồn chức năng phụ thuộc vào từng giờ: dexamethasone liều cao được chỉ định theo kinh nghiệm khi nghi ngờ cao, TRƯỚC khi chụp cột sống nếu có dự kiến chậm trễ. Chụp toàn bộ cột sống vì các tổn thương nhảy cóc thường gặp. Phải hội chẩn khẩn cấp với chuyên khoa xạ trị hoặc ngoại thần kinh. Nằm nghỉ tuyệt đối tại giường và chỉ được xoay trở bằng kỹ thuật lăn tròn để ngăn chèn ép cơ học thêm cho đến khi xác định được độ vững của cột sống. Bí tiểu là dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh tự chủ và phải được đánh giá. Theo dõi ngoại trú là KHÔNG PHÙ HỢP — liệt không hồi phục có thể xảy ra trong vài giờ. ## Giải thích chuyên sâu Cờ đỏ hội chứng đuôi ngựa: tê yên ngựa, bí tiểu, són phân, yếu hai chân. Bất kỳ một dấu — chụp khẩn. ## Tình huống lâm sàng Đau tăng khi nằm, giảm khi ngồi. PSA tăng lần khám trước. MRI khẩn vì nghi chèn ép tủy. ## Khái niệm chính - **Chèn ép tủy sống** — U hoặc xẹp đốt sống chèn ép tủy — cần giải áp khẩn. - **Dexamethasone** — Corticosteroid giảm phù tủy do u. - **Hội chứng đuôi ngựa** — Chèn ép rễ thần kinh thắt lưng cùng — tê yên ngựa, rối loạn bàng quang/ruột. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=vi) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=vi) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=vi) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=vi) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=vi) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374974&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374974&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374974&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374974&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374974&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._