# 전이성 전립선암을 가진 대상자가 새로운 등 중앙의 통증, 양측 다리 쇠약, 배뇨 시작의 어려움을 호소한다. 즉시 우선적으로 수행해야 할 조치는 무엇인가? 모두 선택하시오.

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> language: ko  
> subject: Management of Care  
> category: MOC

## 문제

전이성 전립선암을 가진 대상자가 새로운 등 중앙의 통증, 양측 다리 쇠약, 배뇨 시작의 어려움을 호소한다. 즉시 우선적으로 수행해야 할 조치는 무엇인가? 모두 선택하시오.

1

척수 안정성 확인까지 엄격한 침상안정과 logroll 주의 유지

2

요도 카테터 삽입 후 잔뇨량 평가

3

외래 종양내과 추적까지 영상 일정 대기

4

전체 척추 응급 MRI와 방사선종양학과 협진 조정

5

MRI 전 처방대로 고용량 IV 덱사메타손 투여

## 해설

악성 척수 압박은 종양 응급 상황이다. 기능 보존은 시간에 달려 있다: 고용량 덱사메타손을 의심이 높을 때 경험적으로 투여하며, 영상 검사가 지연될 것으로 예상되면 영상 촬영 전에 미리 투여한다. 전 척추를 영상 촬영하는 이유는 건너뛰는 병변이 흔하기 때문이다. 방사선 종양학과나 신경외과에 긴급히 상담해야 한다. 척추 안정성이 확인될 때까지 추가적인 기계적 압박을 예방하기 위해 엄격한 침상 안정과 통나무 굴리기를 유지한다. 요 정체는 자율신경계 침범의 징후이므로 반드시 평가해야 한다. 외래 추적 관찰은 부적절하다 — 돌이킬 수 없는 마비가 수 시간 내에 발생할 수 있다.

## 심화 해설

마미증후군 적신호: 안장 부위 무감각, 요폐, 변실금, 양측 다리 약화. 단 한 가지라도 응급 영상.

## 임상 시나리오

누우면 통증 악화, 앉으면 호전. 지난 방문 PSA 상승. 척수압박 의심으로 STAT MRI 의뢰.

## 핵심 개념

- **척수압박** — 종양·척추 붕괴가 척수를 압박 — 신속 감압 필요한 응급.
- **덱사메타손** — 종양 동반 척수 부종을 감소시키는 코르티코스테로이드.
- **마미증후군** — 요추천추 신경뿌리 압박 — 안장 무감각·방광/장 기능장애.

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