# 胸腔ドレーン留置中の開胸術1日目患者の看護計画に含めるべき介入は?該当をすべて選択。

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> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 問題

胸腔ドレーン留置中の開胸術1日目患者の看護計画に含めるべき介入は?該当をすべて選択。

1

覚醒中は1時間毎にインセンティブスパイロメータ

2

臥床時に間欠的空気圧迫装置を装着

3

逆流防止のためドレナージシステムを胸部より上に保つ

4

連続2時間1時間あたり100 mLを超える排液は外科医へ通報

5

耐容次第早期歩行を介助し、システムを直立に保つ

## 解説

胸部術後バンドルはVTEと無気肺を予防:臥床時SCD、1時間毎IS、早期歩行。ドレナージは胸部より下に保ち重力で胸腔へ戻らないようにする。連続2時間で1時間100 mL超または最初1時間200 mLの鮮紅色排液は出血疑いで直ちに外科医通報。

## 詳細解説

記憶:胸腔システムは胸部より下、搬送中クランプ厳禁(ユニット交換時のみ短時間)、直立保持。タイダリングは開通の意・消失は閉塞か完全再膨張。

## 臨床シナリオ

過去8時間胸膜排液80 mL漿液血性。PCAヒドロモルフォンで疼痛5/10。タイダリングあり。SCDベッドサイドに準備。

## 重要概念

- **タイダリング** — 水封室液体が呼吸で変動 — システム開通の意。
- **間欠的空気圧迫装置(SCD)** — 不動患者のVTEを予防する空気圧脚スリーブ。
- **インセンティブスパイロメトリ** — 深呼吸促進装置 — 術後無気肺予防。

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