# Một bệnh nhân 18 tuổi mắc bệnh hồng cầu hình liềm đến trong cơn tắc mạch do hồng cầu liềm với đau lưng và chân dữ dội, mức đau 9/10. Những biện pháp can thiệp nào phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi > language: vi > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## Câu hỏi Một bệnh nhân 18 tuổi mắc bệnh hồng cầu hình liềm đến trong cơn tắc mạch do hồng cầu liềm với đau lưng và chân dữ dội, mức đau 9/10. Những biện pháp can thiệp nào phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Cho oxy khi SpO2 giảm dưới mức nền 2 Chườm lạnh khớp đau để giảm viêm 3 Truyền dịch đẳng trương 1-1.5 lần liều duy trì 4 Chụp X-quang ngực và theo dõi SpO2 liên tục để sàng lọc ACS 5 Bắt đầu opioid TM theo y lệnh thường trực hoặc PCA ## Giải thích Cơn tắc mạch do hồng cầu liềm (VOC) cần giảm đau tích cực (opioid đường tĩnh mạch, thường dùng PCA), truyền dịch đẳng trương với tốc độ gấp 1 đến 1,5 lần nhu cầu duy trì (truyền quá nhiều dịch làm nặng thêm phù phổi trong hội chứng ngực cấp), sàng lọc hội chứng ngực cấp (ACS) bằng chụp X-quang ngực và đo độ bão hòa oxy qua mạch, và thở oxy nếu thiếu oxy. Chườm LẠNH bị chống chỉ định vì co mạch làm nặng thêm tình trạng hồng cầu hình liềm — ưu tiên chườm ẤM. Thở oxy bổ sung thường quy ở bệnh nhân có độ bão hòa oxy bình thường có thể ức chế sản sinh hồng cầu và không được khuyến cáo; oxy được chỉ định để duy trì độ bão hòa oxy nền. ## Giải thích chuyên sâu Tam chứng ACS: thâm nhiễm phổi mới + sốt + triệu chứng hô hấp. Nguyên nhân tử vong hàng đầu ở SCD người lớn. Truyền máu trao đổi nếu nặng. ## Tình huống lâm sàng Nhiệt độ 38.4°C, M 118, NT 22, SpO2 95%, đau 9/10. Hb 7.6, retic 12%. Nhập viện gần nhất 3 tháng trước. ## Khái niệm chính - **Cơn tắc mạch** — Hồng cầu liềm tắc vi tuần hoàn gây đau thiếu máu. - **Hội chứng ngực cấp** — Thâm nhiễm phổi mới với triệu chứng hô hấp ở SCD — cấp cứu. - **Hydroxyurea** — Tăng hemoglobin bào thai, giảm tần suất VOC. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=vi) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=vi) - [A client receiving induction chemotherapy for high-tumor-burden Burkitt lymphoma has labs …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._