# 18세 겸상 적혈구 질환 대상자가 혈관 폐쇄 위기로 내원하여 등과 다리에 심한 통증(9/10점)을 호소합니다. 적절한 중재는 무엇입니까? 모두 고르세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ko > language: ko > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 문제 18세 겸상 적혈구 질환 대상자가 혈관 폐쇄 위기로 내원하여 등과 다리에 심한 통증(9/10점)을 호소합니다. 적절한 중재는 무엇입니까? 모두 고르세요. 1 SpO2가 기저값 미만으로 떨어질 때만 보충 산소 투여 2 염증 감소 위해 통증 관절에 냉찜질 3 유지량의 1~1.5배 등장성 수액 투여 4 급성 흉부 증후군 선별을 위해 흉부 X선과 지속 SpO2 모니터 5 상시 처방 또는 PCA로 IV 오피오이드 진통 시작 ## 해설 혈관 폐쇄 위기(VOC)에는 적극적인 진통(IV 오피오이드, 흔히 PCA 사용), 유지량의 1~1.5배 등장성 수액 투여(과수화는 급성 흉부 증후군에서 폐부종을 악화시킴), 흉부 영상 및 맥박 산소 측정을 통한 급성 흉부 증후군(ACS) 선별, 저산소혈증에 대한 산소 투여가 필요하다. 냉찜질은 혈관 수축으로 인해 낫적혈구화를 악화시키므로 금기이며, 온찜질이 선호된다. 정상 산소 포화도 대상자에게 일상적인 보충 산소 투여는 적혈구 생성을 억제할 수 있어 권장되지 않으며, 산소는 대상자의 기준 산소 포화도에 맞추어 투여해야 한다. ## 심화 해설 ACS 삼주증: 새 폐 침윤+발열+호흡 증상. 성인 SCD 사망 1위. 중증 시 교환수혈 예상. ## 임상 시나리오 체온 38.4°C, HR 118, RR 22, SpO2 95%, 통증 9/10. 검사: Hb 7.6, 망상적혈구 12%. 마지막 입원 3개월 전. ## 핵심 개념 - **혈관폐색위기** — 겸상적혈구가 미세순환을 폐색해 허혈성 통증 유발. - **급성 흉부 증후군** — SCD에서 새 폐 침윤+호흡기 증상 — 응급. - **하이드록시우레아** — 태아 혈색소를 증가시켜 VOC 빈도 감소. ## 같은 주제 문제 - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ko) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ko) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ko) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ko) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ko) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ko) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ko) - [A client receiving induction chemotherapy for high-tumor-burden Burkitt lymphoma has labs …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._