# Một bệnh nhân 78 tuổi, cân nặng 70 kg, có độ thanh thải creatinin (CrCl) là 22 mL/phút nhập viện để điều trị thuyên tắc phổi cấp. Bác sĩ y lệnh dùng enoxaparin 1 mg/kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ. Hành động nào của điều dưỡng là phù hợp nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân 78 tuổi, cân nặng 70 kg, có độ thanh thải creatinin (CrCl) là 22 mL/phút nhập viện để điều trị thuyên tắc phổi cấp. Bác sĩ y lệnh dùng enoxaparin 1 mg/kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ. Hành động nào của điều dưỡng là phù hợp nhất? ## Lựa chọn 1. Tiêm dưới da enoxaparin 1 mg/kg mỗi 12 giờ theo chỉ định; lên kế hoạch lấy mẫu xét nghiệm anti-Xa 4 giờ sau liều thứ ba, vì suy thận của bệnh nhân có thể làm thay đổi dược động học mặc dù dùng đường tiêm dưới da. 2. Tiêm dưới da enoxaparin 1 mg/kg mỗi 12 giờ theo chỉ định; các heparin trọng lượng phân tử thấp phụ thuộc vào thanh thải qua gan và không được thải trừ qua thận, vì vậy ngay cả với độ thanh thải creatinin 22 mL/phút, phác đồ này vẫn phù hợp. 3. Đối với bệnh nhân thuyên tắc phổi cấp và có độ thanh thải creatinin 22 mL/phút, tiêm dưới da enoxaparin 0,5 mg/kg mỗi 12 giờ; việc giảm liều này nhằm điều chỉnh cho thời gian bán thải kéo dài do suy thận và duy trì tác dụng chống đông điều trị. 4. Giữ liều và liên hệ bác sĩ kê đơn — suy thận nặng (CrCl **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Enoxaparin và suy thận Enoxaparin (LMWH) được thải trừ qua thận. Trong suy thận nặng (CrCl ## Giải thích chuyên sâu Tại sao đáp án 2 Enoxaparin (LMWH) thải qua thận — suy thận nặng (CrCl ## Khái niệm chính - **CrCl·enoxaparin** — Độ thanh thải creatinine — ước tính chức năng thận. Cockcroft-Gault·CKD-EPI. CrCl - **Mức anti-Xa** — Đo hiệu quả LMWH·fondaparinux. Peak sau SC 4 giờ. Mục tiêu điều trị: 0.5-1.0 IU/mL (q12h) hoặc 1.0-2.0 IU/mL (q24h). Dự phòng 0.2-0.5. Theo dõi ở suy thận·béo phì·thai kỳ·tuổi cực đoan. UFH có thể thay aPTT bằng anti-Xa 0.3-0.7. - **Chọn kháng đông trong suy thận** — CrCl ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._