# 78세, 체중 70kg, 크레아티닌 청소율(CrCl)이 22 mL/min인 대상자가 급성 폐색전증 치료를 위해 입원했습니다. 의사가 에녹사파린 1 mg/kg을 12시간 간격으로 피하 투여하도록 처방했습니다. 간호사가 취해야 할 가장 적절한 조치는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 문제 78세, 체중 70kg, 크레아티닌 청소율(CrCl)이 22 mL/min인 대상자가 급성 폐색전증 치료를 위해 입원했습니다. 의사가 에녹사파린 1 mg/kg을 12시간 간격으로 피하 투여하도록 처방했습니다. 간호사가 취해야 할 가장 적절한 조치는 무엇입니까? ## 보기 1. 처방에 따라 enoxaparin 1 mg/kg을 12시간마다 피하주사하고, 피하주사임에도 불구하고 대상자의 신장애가 약동학을 변화시킬 수 있으므로 3회 투여 후 4시간 시점에 anti-Xa 수치를 측정할 계획이다. 2. 처방에 따라 enoxaparin 1 mg/kg을 12시간마다 피하주사한다; 저분자량 헤파린은 간 청소율에 의존하고 신장으로 배설되지 않으므로 크레아티닌 청소율이 22 mL/min이라도 이 요법은 적절하다. 3. 급성 PE와 크레아티닌 청소율 22 mL/min인 대상자에게 enoxaparin 0.5 mg/kg을 12시간마다 피하주사한다; 이 용량 감소는 신장애 시 연장된 제거 반감기를 고려하여 치료적 항응고를 유지한다. 4. dose를 보류하고 처방의에 연락하여 확인한다 — 중증 신부전(CrCl **✔ 정답** **정답: 4** ## 해설 에녹사파린과 신기능 장애 에녹사파린(LMWH)은 신장으로 청소됩니다. 중증 신기능 장애(CrCl ## 심화 해설 왜 정답이 2번인가 Enoxaparin(LMWH)은 신장 배설 — 중증 신부전(CrCl ## 핵심 개념 - **CrCl·enoxaparin** — Creatinine clearance — 신기능 추정. Cockcroft-Gault·CKD-EPI. CrCl - **anti-Xa level** — LMWH·fondaparinux 효과 측정. SC 후 4시간 peak. 치료 목표:0.5~1.0 IU/mL(q12h 시) 또는 1.0~2.0 IU/mL(q24h 시). 예방 0.2~0.5. 신부전·비만·임신·극단 연령에서 모니터링. UFH도 anti-Xa 0.3~0.7로 대체 가능. - **신부전 시 항응고 선택** — CrCl ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374968&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._