# 中等度の閉塞性睡眠時無呼吸症と新たに診断された患者に在宅CPAPが開始された。追加の指導が必要であることを示す患者の発言はどれか。

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> subject: NCLEX-RN  
> category: HPM

## 問題

中等度の閉塞性睡眠時無呼吸症と新たに診断された患者に在宅CPAPが開始された。追加の指導が必要であることを示す患者の発言はどれか。

## 選択肢

1. 睡眠中は毎晩CPAPを使用する
2. 5ポンド減量すれば無呼吸が治るのでCPAPは止められる **✔ 正解**
3. マスクと加湿器タンクを製造業者指示通り定期清掃する
4. 鼻乾燥や皮膚損傷があれば睡眠クリニックに連絡する

**正解: 2**

## 解説

体重減少は無呼吸の重症度を軽減させうるが、中等度のOSAを治癒させるわけではなく、再度の睡眠検査で無呼吸が消失したと確認されるまでCPAPを継続しなければならない。アドヒアランスは、少なくとも70%の夜において一晩あたり4時間以上の使用と定義され、目標は全睡眠時間にわたって使用することである。なぜなら、無呼吸は夜間後半のレム睡眠中に最も多く発生するからである。マスクの衛生管理と副作用に対するフォローアップは適切である。

## 詳細解説

誤解:少量の減量でOSAが消える。CPAP中止には睡眠ポリグラフ再検が必要。未治療OSAはCV死亡率・高血圧・心房細動を増加。

## 臨床シナリオ

AHI 22 events/hr。BMI 34。日中傾眠と配偶者目撃の無呼吸。自動調節CPAPと鼻マスクで退院。

## 重要概念

- **閉塞性睡眠時無呼吸症** — 睡眠中の上気道反復閉塞で無呼吸・低呼吸が起こる。
- **AHI** — 無呼吸低呼吸指数、毎時事象数。5-14軽症、15-29中等症、30以上重症。
- **CPAP** — 持続陽圧呼吸 — 上気道の空気圧スプリント。

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