# 一位居家護理師探視一名78歲失智症個案時，發現個案身上有多處不明原因、處於不同癒合階段的瘀傷，且當護理師私下詢問個案時，家庭照顧者變得有敵意。個案流淚說：「請不要告訴任何人。」護理師最適當的回應是什麼？

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> language: zh-TW  
> subject: NCLEX-RN  
> category: SIPC

## 題目

一位居家護理師探視一名78歲失智症個案時，發現個案身上有多處不明原因、處於不同癒合階段的瘀傷，且當護理師私下詢問個案時，家庭照顧者變得有敵意。個案流淚說：「請不要告訴任何人。」護理師最適當的回應是什麼？

## 選項

1. 尊重病人請求,僅做書面紀錄
2. 直接質問兒子並要求解釋
3. 依法向成人保護服務(APS)通報疑慮 **✔ 正確答案**
4. 等待下次訪視觀察瘀傷是否惡化

**正確答案: 3**

## 解析

在美國各州，護理師是疑似老人虐待的強制通報者。法律上的門檻是「合理懷疑」，而非確鑿證據，且在懷疑有虐待情形時，不能承諾保密。通報對象為成人保護服務機構。與涉嫌施虐者對質可能加劇傷害並妨礙調查。延遲等待更多瘀傷證據則違反了通報義務。

## 深入解析

強制通報原則:通報懷疑而非確證。告知病人必須分享疑慮以保護其安全,可同時尊重自主並遵守法律。

## 臨床情境

糖尿病足照護居家訪視。照顧者為唯一登記聯絡人(兒子)。家中凌亂,冰箱近空,多種過期藥物。

## 重要概念

- **強制通報人** — 依法須向指定機構通報疑似受虐之專業人員。
- **成人保護服務(APS)** — 調查弱勢成人受虐、疏忽或剝削之州政府機關。
- **合理懷疑** — 通報之法律門檻 — 不需虐待證據。

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