# 78세 치매 대상자를 방문한 가정 방문 간호사가 원인을 알 수 없는 다양한 치유 단계의 멍을 발견하고, 대상자에게 개인적으로 질문할 때 가족 돌봄 제공자가 적대적으로 변합니다. 대상자는 눈물을 흘리며 '아무에게도 말하지 말아 주세요'라고 말합니다. 가장 적절한 간호사의 반응은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: NCLEX-RN  
> category: SIPC

## 문제

78세 치매 대상자를 방문한 가정 방문 간호사가 원인을 알 수 없는 다양한 치유 단계의 멍을 발견하고, 대상자에게 개인적으로 질문할 때 가족 돌봄 제공자가 적대적으로 변합니다. 대상자는 눈물을 흘리며 '아무에게도 말하지 말아 주세요'라고 말합니다. 가장 적절한 간호사의 반응은 무엇인가?

## 보기

1. 환자 요청을 존중하고 발견 사항만 기록한다
2. 아들에게 직접 따져 설명을 요구한다
3. 법적 요구에 따라 성인보호서비스(APS)에 의심을 신고한다 **✔ 정답**
4. 다음 방문까지 기다려 멍이 악화되는지 본다

**정답: 3**

## 해설

모든 미국 주에서 간호사는 노인 학대 의심 시 의무적 신고자입니다. 법적 기준은 증거가 아닌 '합리적 의심'이며, 학대가 의심될 때 비밀 유지를 약속할 수 없습니다. 신고는 성인 보호 서비스로 합니다. 주장된 가해자에게 대면하는 것은 위해를 악화시키고 조사를 방해할 수 있습니다. 추가 멍을 기다리는 것은 신고 의무를 위반하는 것입니다.

## 심화 해설

강제 신고자 교훈: 의심을 신고하라(확신 아님). 안전 위해 우려를 공유해야 한다고 환자에게 알리는 것이 자율성 존중과 법 준수를 동시에 만족시킵니다.

## 임상 시나리오

당뇨발 치료 가정 방문. 간병인은 등록된 유일한 연락처인 아들. 집은 정리되지 않고 냉장고는 거의 비어 있으며 만료된 약이 다수.

## 핵심 개념

- **의무 신고자** — 지정 기관에 학대 의심을 법적으로 신고할 의무가 있는 전문가.
- **성인 보호 서비스(APS)** — 취약 성인의 학대·방임·착취를 조사하는 주 정부 기관.
- **합리적 의심** — 신고의 법적 기준 — 학대 증거를 요구하지 않음.

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