# 신경계 중환자실에 있는 중증 외상성 뇌손상 6시간 후 환자의 ICP 모니터 수치가 24 mmHg로 8분간 지속되고 평균 동맥압(MAP)이 78 mmHg입니다. 간호사가 가장 먼저 시행해야 할 중재는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374964&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: PA ## 문제 신경계 중환자실에 있는 중증 외상성 뇌손상 6시간 후 환자의 ICP 모니터 수치가 24 mmHg로 8분간 지속되고 평균 동맥압(MAP)이 78 mmHg입니다. 간호사가 가장 먼저 시행해야 할 중재는 무엇입니까? ## 보기 1. HOB 30도와 경부 중립 정렬 확인 **✔ 정답** 2. 23.4% 고장성 식염수 볼루스 투여 3. PaCO2 28 mmHg 목표 과환기 4. 신경학적 사정을 위해 프로포폴 감량 **정답: 1** ## 해설 1단계 ICP 조절은 먼저 간단한 생리적 요인을 최적화하는 것부터 시작합니다: 침상머리 30도 상승, 경정맥 배액을 촉진하기 위한 중립 목 정렬, 충분한 진정/진통, 정상 이산화탄소혈증 유지. 이러한 조치들을 먼저 확인한 후 고삼투압 요법으로 단계를 올립니다. 고장성 식염수는 적절하지만 2단계 중재입니다. 예방적 과호흡으로 PaCO2를 30 미만으로 낮추면 뇌혈관 수축과 허혈을 유발하므로 임박한 뇌탈출 시에만 사용합니다. 진정 약화는 ICP를 증가시킵니다. ## 심화 해설 BTF tier-1 번들: 자세, 진정, 정상 탄산, 정상 체온, CSF 배액. 반사적 과환기는 가이드라인에서 제외(수술 전 일시적 가교 외). ## 임상 시나리오 GCS 7T, 삽관 상태, 프로포폴 진정. HOB 30도, 경부 중립. 기계환기 PaCO2 38 mmHg. 최근 CPP 54 mmHg. ## 핵심 개념 - **뇌관류압** — CPP=MAP-ICP. 성인 TBI 목표 60-70 mmHg. - **고장성 치료** — 뇌부종 감소를 위한 고장성 식염수 또는 만니톨. - **Monro-Kellie 원리** — 두개 내 용적이 고정 — 한 성분(혈액·CSF·뇌)이 늘면 다른 성분이 줄지 않는 한 ICP가 상승. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ko) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374964&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374964&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374964&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374964&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374964&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._