# Bệnh nhân nhược cơ dùng pyridostigmine định kỳ, sau liều cuối 45 phút có yếu tăng, đau bụng quặn, tiết nước bọt nhiều, chảy nước mắt. Dấu hiệu nào gợi ý khủng hoảng cholinergic hơn khủng hoảng nhược cơ?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374963&lang=vi  
> language: vi  
> subject: NCLEX-RN  
> category: PA

## Câu hỏi

Bệnh nhân nhược cơ dùng pyridostigmine định kỳ, sau liều cuối 45 phút có yếu tăng, đau bụng quặn, tiết nước bọt nhiều, chảy nước mắt. Dấu hiệu nào gợi ý khủng hoảng cholinergic hơn khủng hoảng nhược cơ?

## Lựa chọn

1. Sụp mi nặng hơn 4 giờ sau liều
2. Đồng tử co, nhịp chậm, tăng tiết **✔ Đáp án đúng**
3. Sức cơ cải thiện sau edrophonium
4. Triệu chứng do stress cảm xúc kích hoạt

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Khủng hoảng cholinergic do quá liều thuốc kháng cholinesterase. Quá tải muscarinic gây SLUDGE (chảy nước bọt, nước mắt, tiểu, đại tiện, đau bụng, nôn) kèm co đồng tử và nhịp chậm, thường trong 30-60 phút sau liều. Khủng hoảng nhược cơ (thiếu thuốc) xuất hiện nhiều giờ sau liều và cải thiện với edrophonium. Stress không đặc hiệu.

## Giải thích chuyên sâu

Then chốt phân biệt: thời gian (trong 1 giờ vs nhiều giờ sau) và mô hình SLUDGE muscarinic. Atropine đảo ngược tác dụng muscarinic; tạm ngưng pyridostigmine.

## Tình huống lâm sàng

Nhập viện do nuốt khó tăng. Pyridostigmine 60 mg mỗi 4 giờ. Đồng tử 2 mm hai bên, M 54, HA 102/64.

## Khái niệm chính

- **Khủng hoảng cholinergic** — Quá tải acetylcholine do quá liều kháng cholinesterase — SLUDGE và yếu cơ.
- **SLUDGE** — Viết tắt độc tính muscarinic: nước bọt, nước mắt, tiểu, đại tiện, đau bụng, nôn.
- **Edrophonium** — Thuốc ức chế cholinesterase tác dụng ngắn, dùng lịch sử để phân biệt hai khủng hoảng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi)
- [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi)
- [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi)
- [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374963&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374963&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374963&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374963&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374963&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._