# 우하엽 절제술 후 12시간째인 대상자를 간호하는 간호사가 흉관 삽입 부위에서 쇄골까지 뻗어 있는 새로운 염발음(crepitus)을 발견합니다. 흉부 배액 장치의 공기 누출 챔버에서 지속적으로 기포가 발생하고 있습니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

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> language: ko  
> subject: NCLEX-RN  
> category: PPT

## 문제

우하엽 절제술 후 12시간째인 대상자를 간호하는 간호사가 흉관 삽입 부위에서 쇄골까지 뻗어 있는 새로운 염발음(crepitus)을 발견합니다. 흉부 배액 장치의 공기 누출 챔버에서 지속적으로 기포가 발생하고 있습니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

## 보기

1. 흉관을 클램프하고 외과의에게 즉시 알린다
2. 모든 흉관 연결부와 드레싱의 밀폐 상태를 점검한다 **✔ 정답**
3. 벽 흡입을 -30 cmH2O로 증가시켜 누출을 극복한다
4. 흉관을 15분마다 짜낸다(stripping)

**정답: 2**

## 해설

지속적인 기포 발생과 새로운 피하 기종은 공기 누출 원인을 가리키며, 가장 흔한 원인은 연결 부위가 느슨해졌거나 흉관 구멍이 피부 위로 이동한 경우입니다. 연결 부위를 조이고 밀폐 드레싱을 강화하는 것이 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치이며, 흔히 누출을 해결할 수 있습니다. 공기 누출이 확인된 흉관을 클램핑하는 것은 긴장성 기흉의 위험이 있습니다. 흡인압을 높이는 것은 누출을 해결하지 못합니다. 스트리핑은 위험할 정도로 높은 음압을 발생시키므로 금기입니다.

## 심화 해설

우선순위: 연결부 점검(가장 비침습적·진단적). 누출 중 클램프 절대 금지. 목까지 빠르게 상승하는 염발음은 점검 후 의사에게 보고합니다.

## 임상 시나리오

수술 후 1일째, 우측 개흉술 28 Fr 흉관 -20 cmH2O 흡입. 활력징후: BP 118/72, HR 96, RR 22, SpO2 94%(2 L 비강).

## 핵심 개념

- **피하기종** — 피하 조직에 공기가 갇혀 촉진 시 염발음을 내는 상태.
- **공기 누출 챔버** — 흉관 배액 시스템 중간 챔버 — 지속적 거품은 지속적 누출을 시사.
- **폐엽절제술** — 폐의 한 엽을 외과적으로 제거하는 수술.

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