# 利尿薬による低カリウム血症のため、経口塩化カリウム徐放錠20 mEqを1日2回服用するよう指示されて退院する患者に対して、看護師が指導を行っている。指導内容に含めるべき項目はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ja > language: ja > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## 問題 利尿薬による低カリウム血症のため、経口塩化カリウム徐放錠20 mEqを1日2回服用するよう指示されて退院する患者に対して、看護師が指導を行っている。指導内容に含めるべき項目はどれか。該当するものをすべて選べ。 1 GI刺激と食道/胃潰瘍リスク低減のため食事や満杯の水(8 oz、240 mL)と一緒に錠剤を服用。 2 徐放錠を粉砕・噛む・分割しない — マトリックス破壊で全カリウムが一度に放出され重度GI損傷を起こす。 3 高カリウム血症症状 — 筋力低下・動悸・GI痙攣・感覚異常 — を即座に医師に報告。 4 カリウム含有塩代替品(Morton Lite Salt等)と過剰なカリウム豊富食品は、KClと併用で高カリウム血症を起こしうるので回避。 5 服用を忘れた場合、次の服用時間に2回分を服用しても問題ありません。徐放性製剤のため、カリウム値の急上昇を防ぎます。 ## 解説 経口KCl製剤の指導：食後およびコップ一杯の水とともに服用する（消化管保護）、徐放錠を決して粉砕したり分割したりしない（食道・胃潰瘍の原因となる）、カリウムを含む塩代替品を避ける（高カリウム血症の原因となる）、高カリウム血症の症状があれば報告する。選択肢5は危険である — カリウムの倍量投与は生命を脅かす高カリウム血症を引き起こす可能性がある。飲み忘れた場合の規則は、気付いた時点で直ちに服用するか、次の予定された服用時刻に通常量を服用し、決して2回分を一度に服用しないことである。 ## 詳細解説 KCl徐放の「絶対粉砕禁止」ルールは最頻出NCLEX薬剤投与ポイントの一つ。粉砕は徐放マトリックスを破壊し全カリウムを一度に放出して重度食道/胃潰瘍を起こす。他の粉砕禁止薬：ニトログリセリンSR、アスピリンEC、omeprazole DR、レボドパCR。塩代替品は頻出罠 — 患者/家族がしばしば「健康」と考える。 ## 臨床シナリオ 利尿剤誘発低カリウム血症で**慢性furosemideと経口KCl徐放20 mEq 1日2回**の患者。退院教育必要。 ## 重要概念 - **徐放KCl** — 徐放経口カリウム；粉砕・噛む・分割禁止；GI保護のため食事と水と服用。 - **カリウム塩代替品** — Morton Lite Salt等の製品はpotassium chloride含有；KCl補給と併用で高カリウム血症を起こしうる。 - **逃した用量ルール** — 早く思い出したら服用、次回近ければ飛ばし、決して倍量しない — KCl・抗凝固薬・降圧薬に適用。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ja) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ja) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ja) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ja) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=ja) - [A nurse caring for a client 12 hours after a right lower lobectomy notes new crepitus exte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374962&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_