# 護理師於健檢中對15歲執行HEEADSSS心理社會評估。家長剛離開房間。哪些行動反映青少年適合之保密實務？請選擇所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Health Promotion and Maintenance  
> category: HPM

## 題目

護理師於健檢中對15歲執行HEEADSSS心理社會評估。家長剛離開房間。哪些行動反映青少年適合之保密實務？請選擇所有適用項目。

1

於對話「開始時」即說明保密之限制：除自我/他人迫近傷害或現行虐待情境外，資訊將保密。

2

若青少年陳述具計畫之活動性自殺念頭，即告知家長與醫師、紀錄並立即安排安全評估 — 適用保密例外。

3

美國多數州允許未成年人在不通知父母情況下對STI檢測/治療、避孕、心理衛生、物質使用治療進行保密同意。

4

使用HEEADSSS架構系統性篩檢風險領域；由較不敏感主題開始，逐步進入較敏感主題。

5

在進行HEEADSSS評估後，應告知家長青少年所透露的任何危險行為，因為家長對青少年的福祉與醫療同意負有法律責任。

## 解析

青少年保密：開始時說明限制、認識州未成年同意法(STI/避孕/心理衛生/物質使用因州而異但通常受保護)、系統性使用HEEADSSS(由較不敏感至較敏感)、僅於自我/他人迫近傷害或現行虐待時揭露 — 保密限制由開始就說明。選項4破壞信任與保密，將使青少年無法誠實回答。

## 深入解析

青少年NCLEX兩陷阱：(1)「告知家長所有事」 — 錯誤，破壞信任；(2)「保密為絕對」 — 錯誤，迫近傷害/虐待時有限制。「於開始時說明限制」為倫理基礎。各州未成年同意法不同(通常全部50州皆允許不需家長之STI/避孕同意，但心理衛生與物質使用因州而異)。

## 臨床情境

**15歲健檢**。家長為心理社會部分離開房間。護理師執行**HEEADSSS評估**(Home、Education、Eating、Activities、Drugs、Sexuality、Suicide、Safety)並討論保密。

## 重要概念

- **HEEADSSS評估** — Home、Education、Eating、Activities、Drugs、Sexuality、Suicide、Safety — 由較不敏感主題開始之青少年心理社會架構。
- **未成年同意法** — 允許未成年人不需父母通知即可同意STI檢測/治療、避孕、心理衛生、物質使用之州法；因州而異。
- **保密限制** — 對自我/他人之迫近傷害、現行虐待、生命威脅 — 必須揭露；於對話開始時說明。

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