# 看護師が健診のため来院した15歳の患者にHEEADSSS心理社会的評価を行っている。保護者は退室している。思春期患者に適した守秘義務の実践を反映する行動はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374938&lang=ja > language: ja > subject: Health Promotion and Maintenance > category: HPM ## 問題 看護師が健診のため来院した15歳の患者にHEEADSSS心理社会的評価を行っている。保護者は退室している。思春期患者に適した守秘義務の実践を反映する行動はどれか。該当するものをすべて選べ。 1 会話の開始時に機密性の限界を説明：自己/他者への切迫した危害や活発な虐待状況を除いて情報は秘密に保たれる。 2 青少年が計画を伴う活発な自殺念慮を報告した場合、親と医師に開示、記録、即時安全評価手配 — 機密性の限界適用。 3 米国大多数の州では未成年者が親の通知なしにSTI検査/治療、避妊、精神保健、物質使用治療に機密で同意可能。 4 HEEADSSS枠組みで危険領域を体系的にスクリーニング；より敏感でない話題から始めてより敏感な話題へ進む。 5 HEEADSSSアセスメント後に開示されたリスク行動について、親は法的に青少年の健康と医療同意に責任を負っているので、親に知らせます。 ## 解説 思春期患者の守秘義務：あらかじめ限界を説明し、州の未成年同意法（性感染症、避妊、精神的健康、薬物使用は州によって異なるが、一般的に保護される）を認識し、HEEADSSSを体系的に用いて（感度の低い領域から高い領域へ）、自己または他者への差し迫った危害、または現在進行中の虐待がある場合にのみ開示する。守秘義務の限界は最初から説明される。選択肢5は信頼と守秘義務に違反し、正直な回答を妨げるだろう。 ## 詳細解説 二つの青少年NCLEX罠：(1)「親に全て話す」 — 誤り、信頼を破壊；(2)「機密性は絶対」 — 誤り、切迫危害/虐待で限界適用。開始時の限界説明が倫理的基礎。州別未成年同意法は多様(通常全50州がSTI/避妊で親なし同意を許可、精神保健と物質使用は州により異なる)。 ## 臨床シナリオ **15歳well-visit**。訪問の心理社会的部分のため親が一時退室。看護師が**HEEADSSSアセスメント**(Home・Education・Eating・Activities・Drugs・Sexuality・Suicide・Safety)実施し機密性を議論。 ## 重要概念 - **HEEADSSSアセスメント** — Home・Education・Eating・Activities・Drugs・Sexuality・Suicide・Safety — より敏感でない話題から始める青少年心理社会的枠組み。 - **未成年同意法** — 未成年者が親の通知なしにSTI検査/治療・避妊・精神保健・物質使用に同意できる州法；州により異なる。 - **機密性の限界** — 自己/他者への切迫危害、活発な虐待、命を脅かす — 開示義務；会話の開始時に説明。 ## 同じテーマの問題 - [The nurse is teaching a school-aged child and parent how to use an epinephrine auto-inject…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372847&lang=ja) - [The nurse is discharging a 2-year-old after an emergency department visit for mild viral c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372854&lang=ja) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ja) - [A nurse is counseling a 50-year-old patient who smokes 1 pack per day and is now consideri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373258&lang=ja) - [A nurse is providing initial education to a 48-year-old newly diagnosed with type 2 diabet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373514&lang=ja) - [A nurse is providing healthy-aging counseling to a 68-year-old at a wellness visit. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374200&lang=ja) - [A nurse is preparing a 12-month-old for routine well-child immunizations per the CDC ACIP …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374876&lang=ja) - [A client newly diagnosed with moderate obstructive sleep apnea is started on home CPAP. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374966&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374938&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374938&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374938&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374938&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374938&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_