# Clostridioides difficile(C. diff)感染確定患者が入院 — 多量水様下痢・腹痛・陽性便毒素検査。看護師が実施すべき感染予防策はどれですか？該当するものをすべて選択。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Safety and Infection Prevention and Control  
> category: SIPC

## 問題

Clostridioides difficile(C. diff)感染確定患者が入院 — 多量水様下痢・腹痛・陽性便毒素検査。看護師が実施すべき感染予防策はどれですか？該当するものをすべて選択。

1

疾病期間＋下痢消失後48時間まで個室(または他のC. diff患者とコホート)に接触隔離。

2

環境清掃に殺芽胞剤(漂白剤ベース)を使用、患者専用ケア機器。

3

アルコール手指消毒剤がより速くC. diffにも同等に効くので患者接触前後で使用。

4

石鹸と水(アルコール手指消毒剤でなく)で患者接触前後、PPE除去後の手指衛生 — アルコールはC. diff芽胞を殺さない。

5

入室毎にガウン・手袋着用；退室前PPE除去。

## 解説

C. difficile隔離：個室接触隔離(またはコホート)、石鹸と水での手指衛生(アルコールは芽胞を殺さず)、殺芽胞剤(漂白剤)清掃、入室時ガウン・手袋。選択肢5誤り — アルコール手指消毒剤はC. diff芽胞に無効；石鹸と水必要。下痢消失後48時間まで隔離継続。

## 詳細解説

C. diffは最頻出NCLEX手指衛生例外：アルコールはC. diff芽胞を殺さない。石鹸と水が摩擦で芽胞を機械的に除去。ノロウイルスも石鹸と水必要。他の芽胞形成菌(B. anthracis)と目に見える汚染手も例外。暗記：C. diff/ノロ/汚染手は石鹸、それ以外はアルコール。

## 臨床シナリオ

**C. difficile感染確定成人** — 多量水様下痢・腹痛・発熱・陽性便毒素検査・WBC 18,000。病棟がCDC C. diff隔離プロトコルに従う。

## 重要概念

- **Clostridioides difficile(C. diff)** — 毒素産生芽胞形成菌で抗生剤関連大腸炎を起こす；アルコール耐性芽胞；糞便-経口経路で伝播。
- **C. diffの石鹸と水** — 摩擦による芽胞の機械的除去；アルコール手指消毒剤は芽胞を殺さず；C. diffとノロウイルスに必要。
- **殺芽胞剤清掃** — 漂白剤ベース(1:10希釈)清掃剤必要；4級アンモニウムと標準消毒剤は芽胞を殺さない。

## 同じテーマの問題

- [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja)
- [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ja)
- [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ja)
- [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ja)
- [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ja)
- [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ja)
- [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ja)
- [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_