# Một bệnh nhân 64 tuổi bị đau thắt ngực ổn định sắp xuất viện với đơn thuốc nitroglycerin ngậm dưới lưỡi 0,4 mg 'dùng khi cần khi đau ngực'. Phát biểu nào của bệnh nhân thể hiện sự hiểu đúng về cách dùng thuốc này?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374934&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 64 tuổi bị đau thắt ngực ổn định sắp xuất viện với đơn thuốc nitroglycerin ngậm dưới lưỡi 0,4 mg 'dùng khi cần khi đau ngực'. Phát biểu nào của bệnh nhân thể hiện sự hiểu đúng về cách dùng thuốc này?

## Lựa chọn

1. "Tôi sẽ ngồi hoặc nằm xuống, đặt 1 viên dưới lưỡi, nếu sau 5 phút đau ngực không giảm tôi sẽ gọi 911 và có thể dùng viên thứ 2 và thứ 3 cách nhau 5 phút trong khi chờ trợ giúp." **✔ Đáp án đúng**
2. Nếu cơn đau ngực của tôi không giảm sau một viên, tôi sẽ dùng liều thứ hai và thứ ba cách nhau 5 phút, và nếu cơn đau vẫn tiếp tục, tôi sẽ tiếp tục dùng thuốc cho đến khi hết đau, mà không cần gọi trợ giúp.
3. Nếu cơn đau ngực xảy ra khi tôi đang đi bộ, tôi sẽ ngay lập tức nhai viên thuốc và nuốt với nước vì nhai thuốc có tác dụng nhanh hơn đặt dưới lưỡi để giảm đau nhanh.
4. Tôi sẽ để nitroglycerin trong hộc để đồ trung tâm của xe ô tô vì nếu tôi bị đau ngực khi đang lái xe, tôi có thể lấy nó nhanh chóng, và tôi sẽ bọc nó trong túi nhựa để duy trì hiệu lực.

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi (NTG) — hướng dẫn cho bệnh nhân
NTG làm giãn chủ yếu các mạch tĩnh mạch (giảm tiền tải) và ở mức độ ít hơn là động mạch vành, giúp giảm đau thắt ngực. Hướng dẫn tự dùng thuốc chuẩn:
• Ngồi hoặc nằm xuống trước khi dùng — hạ huyết áp tư thế đứng và nhịp tim nhanh phản xạ thường gặp.
• Đặt một viên (hoặc một nhát xịt) dưới lưỡi; để thuốc tự tan. Cảm giác tê nơi viên thuốc cho biết thuốc còn tác dụng.
• Nếu cơn đau ngực không thuyên giảm trong 5 phút, gọi ngay 911; trong lúc chờ, dùng viên thứ hai, và viên thứ ba sau đó 5 phút nếu cần (tối đa 3 liều trong 15 phút).
• Hướng dẫn mới của AHA nhấn mạnh gọi 911 TRƯỚC khi dùng liều thứ hai/thứ ba vì cơn đau dai dẳng có thể chỉ dấu nhồi máu cơ tim đang tiến triển.
• Bảo quản: để trong lọ thủy tinh sẫm màu ban đầu, tránh ánh sáng/nhiệt/ẩm; thay thuốc mới mỗi 3-6 tháng (hiệu lực giảm khi tiếp xúc). KHÔNG để trong túi trong suốt, trong xe hơi, hoặc trong phòng tắm.
• Tác dụng phụ: đau đầu dữ dội, đỏ bừng mặt, chóng mặt, hạ huyết áp — dùng acetaminophen trị đau đầu, bù nước.
• Sildenafil (Viagra), tadalafil, vardenafil trong vòng 24-48 giờ = chống chỉ định tuyệt đối (hạ huyết áp đe dọa tính mạng).
• NTG dự phòng (một viên) trước 5-10 phút khi gắng sức có thể đoán trước (ví dụ: leo cầu thang, quan hệ tình dục) được chấp nhận cho người đau thắt ngực ổn định.

## Giải thích chuyên sâu

Tại sao đáp án 2
NTG giãn chủ yếu tĩnh mạch (giảm tiền tải) và một phần động mạch vành, giảm đau thắt ngực. Hướng dẫn tự dùng chuẩn:
• Ngồi hoặc nằm trước khi dùng — tụt huyết áp tư thế·nhịp nhanh phản xạ thường gặp.
• Đặt 1 viên (hoặc 1 xịt) dưới lưỡi để tan. Cảm giác râm ran = thuốc có tác dụng.
• Sau 5 phút không giảm đau ngực, gọi 911 ngay·trong khi chờ uống viên 2·sau 5 phút uống viên 3 (tối đa 3 viên trong 15 phút).
• Hướng dẫn AHA mới: gọi 911 TRƯỚC viên 2, 3 vì đau dai dẳng có thể là MI tiến triển.
• Bảo quản: chai thủy tinh sẫm gốc·tránh ánh sáng/nhiệt/ẩm·thay mỗi 3-6 tháng. Không để trong túi trong, trên xe, phòng tắm.
• Tác dụng phụ: đau đầu mạch đập·đỏ bừng·chóng mặt·tụt huyết áp — acetaminophen cho đau đầu·uống nước.
• Sildenafil·tadalafil·vardenafil trong 24-48 giờ = chống chỉ định tuyệt đối (tụt huyết áp đe dọa tính mạng).
• Đau thắt ngực ổn định: NTG dự phòng 1 viên 5-10 phút trước hoạt động dự đoán được.

Phân tích đáp án sai
1: Lặp 10-12 lần là sai — tối đa 3 viên·15 phút, phải gọi EMS giữa chừng. 3: Túi trong·trên xe làm hỏng do ánh sáng·nhiệt·ẩm. 4: NTG hấp thu chính ở dưới lưỡi — nhai/nuốt sẽ qua chuyển hóa lần đầu giảm tác dụng.

## Khái niệm chính

- **NTG ngậm dưới lưỡi** — Nitroglycerin hấp thu dưới lưỡi. Khởi tác dụng 1-3 phút·kéo dài 30-60 phút. Dạng: viên (0.3·0.4·0.6 mg)·xịt. Sau liều đầu 5 phút không giảm gọi 911 + tối đa 3 viên cách nhau 5 phút. Chai thủy tinh đậm·thay mỗi 3-6 tháng.
- **Phân loại đau thắt ngực** — Ổn định (dự đoán được·gắng sức·nghỉ·NTG cải thiện)·không ổn định (không đoán được·khi nghỉ·xấu hơn·nguy cơ MI)·Prinzmetal/variant (co thắt vành·khi nghỉ·đêm-sáng). Ổn định: tự NTG, không ổn định: cấp cứu.
- **Bảo quản NTG** — Chai thủy tinh nâu gốc·tránh ánh sáng/nhiệt/ẩm·nhiệt độ phòng. Bỏ bông gòn (hấp thu). Thay mỗi 3-6 tháng. Không để phòng tắm·xe hơi·túi trong. Mất hiệu lực thì hết râm ran.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374934&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374934&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374934&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374934&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374934&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._