# 護理師正使用動機式晤談(MI)幫助病人考慮改變飲酒。哪些護理師回應符合MI原則？請選擇所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Psychosocial Integrity  
> category: PSI

## 題目

護理師正使用動機式晤談(MI)幫助病人考慮改變飲酒。哪些護理師回應符合MI原則？請選擇所有適用項目。

1

反映：「聽起來您一部分擔心飲酒對家人的影響，另一部分則真的很享受用它來放鬆。」

2

摘要：「目前為止您分享了肝功能檢查、缺勤與和配偶爭吵的擔憂 — 也提到戒酒讓您覺得壓力很大。我這樣理解對嗎？」

3

開放式問題：「目前您對飲酒有哪些擔憂？如果有想改變的部分，會是什麼？」

4

肯定：「願意坦誠談這件事真的需要勇氣 — 感謝您信任我，告訴我這些擔憂。」

5

如果你不盡快做出改變，你可能會面臨嚴重的肝臟損傷或其他健康問題。我們現在需要談談停止這件事。

## 解析

MI使用OARS — 開放式問題、肯定、反映、摘要 — 引出病人「自己」改變的理由(改變對話)，同時尊重矛盾感。選項5(對質)違反MI；說教只會增加抗拒並適得其反。MI精神為協作、引導，並尊重病人自主權。

## 深入解析

MI取代舊式「專家-對質-治療」模型。MI四原則為RULE — Resist righting reflex(克制糾正反射)、Understand motivation、Listen with empathy、Empower autonomy。改變對話(DARN — Desire、Ability、Reason、Need)顯示準備度；持續對話則顯示矛盾感應反映而非辯論。

## 臨床情境

具**酒精使用障礙、思考期**之病人。護理師使用**動機式晤談(MI)**並運用OARS(開放式問題、肯定、反映、摘要)技巧引出改變對話，而非辯論改變。

## 重要概念

- **動機式晤談(MI)** — 以病人為中心之諮商風格，藉探索與解決矛盾感引出改變；於物質使用、慢性病有實證基礎。
- **OARS** — Open question(開放式問題)、Affirm(肯定)、Reflect(反映)、Summarize(摘要) — MI之四項核心技巧。
- **改變階段(Prochaska)** — 沉思前期、沉思期、準備期、行動期、維持期、復發 — MI依階段調整。

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