# Bệnh nhân hậu sản đã làm ướt 2 miếng băng đáy chậu trong 30 phút. Đáy tử cung mềm và lệch lên trên. Hành động điều dưỡng nào phù hợp dùng khung 4 Ts? Chọn tất cả phù hợp. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=vi > language: vi > subject: Basic Care and Comfort > category: BCC ## Câu hỏi Bệnh nhân hậu sản đã làm ướt 2 miếng băng đáy chậu trong 30 phút. Đáy tử cung mềm và lệch lên trên. Hành động điều dưỡng nào phù hợp dùng khung 4 Ts? Chọn tất cả phù hợp. 1 Trì hoãn xoa đáy tử cung và đánh giá bàng quang trong 30 phút để xem tử cung có tự co hồi không, vì thao tác quá mức có thể gây chảy máu thêm. 2 Thrombin (rối loạn đông máu): đánh giá dấu hiệu DIC, đặc biệt trong tiền sản giật, nhau bong non, sốc nhiễm khuẩn; lấy bảng đông máu. 3 Trauma (rách hoặc tụ máu): kiểm tra đáy chậu, âm đạo và cổ tử cung tìm rách hoặc tụ máu; chảy máu đỏ tươi với đáy tử cung chắc gợi ý chấn thương. 4 Tissue (sót nhau): kiểm tra nhau sau khi sinh để đảm bảo toàn vẹn; nghi sót sản phẩm nếu PPH tiếp tục dù tử cung co. 5 Tone (mất trương lực tử cung — nguyên nhân phổ biến nhất): xoa bóp đáy tử cung ngay và hỗ trợ làm trống bàng quang vì bàng quang đầy làm tử cung lệch và làm mất trương lực nặng hơn. ## Giải thích 4 Ts của xuất huyết hậu sản: TONE (mất trương lực tử cung — 70-80% PPH; xoa bóp, oxytocin, methylergonovine, carboprost, misoprostol; kiểm tra bàng quang), TISSUE (sót nhau), TRAUMA (rách, tụ máu), THROMBIN (rối loạn đông máu — DIC). Lựa chọn 1 nguy hiểm — PPH là nguyên nhân hàng đầu tử vong mẹ; cần hành động ngay và báo bác sĩ, không chờ đợi. ## Giải thích chuyên sâu Tone là T đầu tiên để đánh giá vì mất trương lực tử cung gây 70-80% PPH. Đáy tử cung mềm với vị trí lệch là điển hình của mất trương lực thường do bàng quang đầy. Nhớ thang thuốc co tử cung: oxytocin → methylergonovine (tránh trong HTN) → carboprost (tránh trong hen) → misoprostol → tranexamic acid. Bẫy "chờ và xem" là tử vong trong PPH. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân hậu sản đã làm ướt 2 miếng băng đáy chậu trong 30 phút** và **đáy tử cung mềm lệch lên trên**. Điều dưỡng dùng **khung 4 Ts** (Tone, Tissue, Trauma, Thrombin) để đánh giá nguyên nhân xuất huyết hậu sản. ## Khái niệm chính - **4 Ts của PPH** — Tone, Tissue, Trauma, Thrombin — khung đánh giá hệ thống nguyên nhân xuất huyết hậu sản. - **Mất trương lực tử cung** — Tử cung mềm không co; 70-80% PPH; điều trị bằng xoa bóp, làm trống bàng quang, oxytocin, methylergonovine, carboprost. - **Cảnh báo methylergonovine/carboprost** — Methylergonovine chống chỉ định ở tăng HA/tiền sản giật; carboprost (Hemabate) chống chỉ định ở hen. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=vi) - [A 78-year-old with end-stage pancreatic cancer is admitted to the medical ward. After revi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=vi) - [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=vi) - [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=vi) - [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=vi) - [A 6-year-old is admitted with newly diagnosed nephrotic syndrome: proteinuria 4+, serum al…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=vi) - [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=vi) - [A nurse is supporting a family meeting where the medical team is discussing transition to …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374987&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._