# 간호사가 산후 환자를 간호하고 있는데, 대상자는 30분 동안 회음 패드 2개를 완전히 적셨고, 자궁저부가 물렁하고 위로 치우쳐져 있습니다. 4T 프레임워크를 사용하여 적절한 간호 행위는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 고르십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ko > language: ko > subject: Basic Care and Comfort > category: BCC ## 문제 간호사가 산후 환자를 간호하고 있는데, 대상자는 30분 동안 회음 패드 2개를 완전히 적셨고, 자궁저부가 물렁하고 위로 치우쳐져 있습니다. 4T 프레임워크를 사용하여 적절한 간호 행위는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 고르십시오. 1 자궁이 스스로 수축하는지 확인하기 위해 30분간 자궁 저부 마사지와 방광 사정을 지연시킵니다. 과도한 조작은 추가 출혈을 유발할 수 있기 때문입니다. 2 Thrombin(응고병증): 전자간증·태반조기박리·패혈성 쇼크에서 DIC 징후 사정; 응고 패널 채취. 3 Trauma(열상 또는 혈종): 회음·질·자궁경부 열상이나 가시적 혈종 검사; 굳은 자궁저에 선홍색 출혈은 trauma 시사. 4 Tissue(태반 잔류): 분만 후 태반 완전성 검사; 수축된 자궁에도 PPH 지속 시 잔류 산물 의심. 5 Tone(자궁 무력증 — 가장 흔한 원인): 자궁저 마사지 즉시 시행, 충만한 방광이 자궁을 변위시키고 무력증 악화시키므로 방광 비우기 보조. ## 해설 산후 출혈의 4T: TONE(자궁 이완 — PPH의 70-80%; 마사지, 옥시토신, 메틸에르고노빈, 카보프로스트, 미소프로스톨; 방광 확인), TISSUE(잔류 태반), TRAUMA(열상, 혈종), THROMBIN(응고장애 — DIC). 선택지 1은 위험합니다 — PPH는 산모 사망의 주요 원인입니다; 즉각적인 조치와 의료진에게 알리는 것이 필요하며, 기다려서는 안 됩니다. ## 심화 해설 Tone이 첫 평가 T인 이유는 자궁 무력증이 PPH의 70~80% 원인이기 때문. 변위 위치 동반 boggy 자궁저는 흔히 충만 방광에서 오는 전형적 무력증. Uterotonic 사다리 암기: oxytocin → methylergonovine(HTN 회피) → carboprost(천식 회피) → misoprostol → tranexamic acid. PPH에서 "기다려보자" 함정은 치명적. ## 임상 시나리오 **산후 환자가 30분에 회음 패드 2장 포화** 및 **boggy 위로 변위된 자궁저**. 간호사가 산후 출혈 원인 평가 위해 **4 Ts 체계**(Tone·Tissue·Trauma·Thrombin) 사용. ## 핵심 개념 - **PPH 4 Ts** — Tone·Tissue·Trauma·Thrombin — 산후 출혈 원인의 체계적 평가 체계. - **자궁 무력증** — 수축 실패한 boggy 자궁; PPH의 70~80%; 마사지·방광 비우기·oxytocin·methylergonovine·carboprost로 치료. - **Methylergonovine·carboprost 주의** — Methylergonovine은 HTN/전자간증에 금기; carboprost(Hemabate)는 천식에 금기. ## 같은 주제 문제 - [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=ko) - [A 78-year-old with end-stage pancreatic cancer is admitted to the medical ward. After revi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ko) - [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=ko) - [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=ko) - [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=ko) - [A 6-year-old is admitted with newly diagnosed nephrotic syndrome: proteinuria 4+, serum al…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ko) - [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=ko) - [A nurse is supporting a family meeting where the medical team is discussing transition to …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374987&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._