# 看護師は、適用される州法および施設の方針に基づく報告義務を確認する。どのような状況のときに、義務的報告経路を通じて報告すべきか。該当するものを全て選べ。

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> language: ja  
> subject: Management of Care  
> category: MOC

## 問題

看護師は、適用される州法および施設の方針に基づく報告義務を確認する。どのような状況のときに、義務的報告経路を通じて報告すべきか。該当するものを全て選べ。

1

児童虐待または育児放棄の合理的な疑いがあり、指定された児童保護機関に報告する場合。

2

管轄法の対象となる、脆弱な高齢者の虐待、育児放棄、または搾取が疑われる場合。

3

州または地域の報告義務疾患リストにある診断がつき、公衆衛生当局に報告する場合。

4

患者が婚外情事を告白し、それを患者の配偶者に報告する場合。

5

適用される法律により医療従事者が警察に報告することが義務付けられている傷害。

## 解説

義務的報告義務は、適用される連邦法、州法、および地域法に基づき、指定された経路を通じて従わなければならない。一般的な範疇には、児童虐待の疑い、特定された脆弱な成人への虐待や搾取、管轄の報告義務疾患リストに記載された疾患、および地域法が臨床家に報告を義務づけている傷害が含まれる。正確な定義と報告先は管轄により異なる。婚外情事の私的な告白は義務的報告の範疇ではなく、別の法的例外が適用されない限り、守秘義務が保たれるべきである。

## 詳細解説

決定ルール
まず、準拠法と施設のプロセスを特定する。普遍的な全国リストを作ってはならない: 報告義務疾患、脆弱な成人の定義、報告義務傷害は管轄により異なる。

一般的な経路
児童虐待の合理的な疑いは指定保護機関に報告する。他の脆弱成人に関する報告、公衆衛生報告、法執行機関への傷害報告は、該当する管轄がそれらを要求する場合に行われる。私的な人間関係の情報は、別の法的例外が適用されない限り、守秘される。

HIPAAの原則
HIPAAは法律で要求される開示を許可するが、その開示は当該法律の範囲内にとどめなければならない。

## 臨床シナリオ

免許医療専門家として看護師は州・連邦法上の**義務報告者**。患者や家族の希望に関わらず指定機関(CPS/APS、公衆衛生、法執行機関)に法的に報告が必要なシナリオを確認。

## 重要概念

- **義務報告者** — 医療専門家が疑わしい虐待・特定疾患・暴力傷害を法律で報告義務；失敗で刑事責任。
- **CPS/APS報告閾値** — 虐待/放置の疑いが義務報告に十分；調査は機関の役割で看護師でない。
- **報告対象感染症** — 州保健当局がリスト維持 — TB、州別HIV、梅毒、淋病、麻疹、百日咳、髄膜炎菌、食品媒介アウトブレイク。

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