# 一名35歲的穩定窄波型上心室心搏過速（心率192次/分）個案，在迷走神經刺激法無效後，醫囑給予adenosine 6 mg靜脈快速推注。下列哪一組護理措施反映了正確的給藥技術與安全？

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PA

## 題目

一名35歲的穩定窄波型上心室心搏過速（心率192次/分）個案，在迷走神經刺激法無效後，醫囑給予adenosine 6 mg靜脈快速推注。下列哪一組護理措施反映了正確的給藥技術與安全？

## 選項

1. 在手部使用無活塞的周邊靜脈注射；在30-60秒內注射adenosine，然後在2分鐘內緩慢沖注生理食鹽水；向個案保證心律會轉換且不會有任何明顯的感覺；監測心律，但因藥物作用時間短，不需要急救設備。
2. 使用肘前窩或其他大近端IV,以stopcock連接,於1~2秒push adenosine後立即以20 mL生理食鹽水flush,事先告知個案會有短暫胸悶·潮紅·心臟「停止」感,並準備持續ECG·BP·急救設備。 **✔ 正確答案**
3. 將adenosine稀釋於250 mL的D5W中，使用輸液幫浦在30分鐘內持續靜脈輸注；解釋漸進式的效果可避免任何不愉快的短暫副作用；每15分鐘記錄心律變化，並在床邊備妥急救設備。
4. 如果靜脈通路無法使用，以肌肉注射方式將adenosine 12 mg注入三角肌；解釋藥物可能需要數分鐘才會生效，且可能造成局部疼痛；每5分鐘監測心律和血壓，並記錄注射部位。

**正確答案: 2**

## 解析

Adenosine — 藥理學與給藥技術
Adenosine會造成短暫的房室結阻斷（數秒鐘的心跳停止），中斷迴旋性上心室心搏過速，恢復竇性節律。其半衰期＜10秒，因此為了能以治療濃度到達心臟，必須以真正快速推注方式給藥，並立即以生理食鹽水沖注。標準ACLS/AHA技術：
• 選用近心端大靜脈（肘前窩） — 較接近中央循環。
• 三向接頭或雙針筒法：一針筒裝adenosine，另一針筒裝20 mL生理食鹽水。
• 在1-2秒內推注6 mg，緊接著抬高手臂以生理食鹽水沖注。
• 持續心電圖監測並記錄 — 捕捉心律轉變的過程。
• 備妥血壓計、脈搏血氧儀、去顫器及急救車，置於隨手可得處。
• 告知個案可能出現短暫胸悶、臉部潮紅、呼吸困難、頭暈或感覺心臟「停跳」；這些症狀在數秒內會消失。
• 若6 mg無效，重複給藥12 mg（及第二次12 mg）以相同技術。
• 禁忌症／注意事項：二至三度房室傳導阻滯、病竇症候群、氣喘／支氣管痙攣（theophylline會拮抗其作用；carbamazepine及dipyridamole會增強其作用）。
緩慢輸注或遠端靜脈注射無效，因為藥物在到達心臟前即被代謝。肌肉注射並非adenosine的給藥途徑。

## 深入解析

為何選2
Adenosine透過短暫AV node阻斷(數秒心搏停止)中斷re-entry SVT·恢復竇性節律。半衰期

## 重要概念

- **Adenosine** — 內生性核苷·AV node阻斷·短暫心搏停止。SVT(特別是AVNRT·AVRT)緊急轉換。6 mg → 12 mg → 12 mg。半衰期
- **Two-syringe技術** — 在stopcock同時連接adenosine注射器與生理食鹽水flush注射器,adenosine push後立即用同一路徑快速flush 20 mL生理食鹽水的方法。用於半衰期極短的adenosine等藥物。
- **SVT** — 上心室頻脈。透過AV node或副傳導路徑re-entry。ECG:窄QRS, regular, 150~250 BPM。穩定型:vagal maneuver→adenosine。不穩定型:同步cardioversion。最常見AVNRT·AVRT。

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