# Một bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bàng quang triệt để có chuyển lưu nước tiểu qua đoạn hồi tràng (ileal conduit) đang được hướng dẫn tự chăm sóc lỗ niệu đạo da. Những điểm hướng dẫn nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bàng quang triệt để có chuyển lưu nước tiểu qua đoạn hồi tràng (ileal conduit) đang được hướng dẫn tự chăm sóc lỗ niệu đạo da. Những điểm hướng dẫn nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Hạn chế lượng nước uống dưới 1000 mL mỗi ngày để giảm lượng nước tiểu và hạn chế việc làm rỗng túi, từ đó ngăn ngừa tổn thương da quanh lỗ thoát.

2

Khuyến khích 2000 đến 3000 mL dịch mỗi ngày (trừ khi có chống chỉ định) để rửa conduit, giảm chất nhầy đặc và phòng tạo sỏi và nhiễm trùng.

3

Chất nhầy trong nước tiểu là BÌNH THƯỜNG vì conduit được làm từ ruột tiết chất nhầy; điều này không chỉ ra nhiễm trùng.

4

Đổ túi niệu khi đầy 1/3 đến 1/2 để phòng rò rỉ và tổn thương da; thay dụng cụ mỗi 3 đến 7 ngày hoặc khi cần.

5

Lỗ ra khỏe có màu đỏ thẫm, ẩm và nhô ra 1-3 cm; báo bác sĩ ngay nếu có màu xám, tái, tím sẫm hoặc đen vì gợi ý tưới máu kém hoặc hoại tử.

## Giải thích

Hướng dẫn chăm sóc ống dẫn lưu hồi tràng: lỗ mở khỏe mạnh có màu đỏ tươi như thịt (báo cho nhân viên y tế nếu chuyển màu sẫm/tái/nâu đen), có chất nhầy trong nước tiểu là bình thường (do nguồn gốc từ ruột), tháo rỗng túi chứa khi đầy 1/3 đến 1/2, thay túi mỗi 3–7 ngày, và khuyến khích uống 2000–3000 mL dịch mỗi ngày để giúp làm sạch ống dẫn lưu. Lựa chọn 1 là sai — hạn chế dịch làm tăng nồng độ nước tiểu, làm đặc chất nhầy, tăng nguy cơ tạo sỏi và nhiễm khuẩn; điều ngược lại được khuyến khích.

## Giải thích chuyên sâu

Hai bẫy ileal conduit: (1) "chất nhầy trong nước tiểu = nhiễm trùng" — sai, chất nhầy bình thường vì conduit là ruột; (2) "hạn chế dịch để giảm lượng" — sai, khuyến khích 2-3 L/ngày để rửa. Thay đổi màu lỗ ra (xám, tái, tím sẫm, đen) yêu cầu báo bác sĩ STAT vì gợi ý hoại tử lỗ ra do tưới máu suy giảm.

## Tình huống lâm sàng

Bệnh nhân **hậu phẫu cắt bàng quang triệt để với chuyển dòng nước tiểu ileal conduit** cho ung thư bàng quang; sẵn sàng giáo dục tự chăm sóc niệu quản. Lỗ ra đỏ thẫm, hơi phù, liên tục thoát nước tiểu trong với chất nhầy.

## Khái niệm chính

- **Ileal conduit** — Chuyển dòng niệu dùng đoạn hồi tràng để dẫn nước tiểu đến lỗ ra sau cắt bàng quang; chất nhầy trong nước tiểu là bình thường.
- **Đánh giá lỗ ra khỏe** — Đỏ thẫm, ẩm, nhô 1-3 cm; xám/tái/tím sẫm/đen yêu cầu báo STAT (nguy cơ hoại tử).
- **Giáo dục dịch conduit** — 2000-3000 mL/ngày rửa conduit, giảm chất nhầy đặc và phòng sỏi và nhiễm trùng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=vi)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi)
- [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi)
- [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi)
- [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=vi)
- [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=vi)
- [A nurse caring for a client 12 hours after a right lower lobectomy notes new crepitus exte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374962&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._