# 根治的膀胱摘出術後、回腸導管尿路変更術を受けた患者に尿路ストーマ自己管理の指導を行っています。適切な指導項目はどれか。該当するものをすべて選べ。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 問題

根治的膀胱摘出術後、回腸導管尿路変更術を受けた患者に尿路ストーマ自己管理の指導を行っています。適切な指導項目はどれか。該当するものをすべて選べ。

1

1. 水分摂取を1日1000 mL未満に制限して尿量を減らし、パウチの空にする回数を制限することで、ストーマ周囲の皮膚のびらんを防ぐ。

2

禁忌なければ1日2000~3000 mLの水分推奨 — conduit洗浄、粘液濃縮減少、結石・感染予防。

3

Conduitが粘液を分泌する腸で作られているので尿中粘液は正常；感染示唆ではない。

4

漏出と皮膚破綻予防のためウロストミーパウチを1/3~1/2満杯で空にする；アプライアンスを3~7日毎または必要時交換。

5

健康なストーマはビーフレッド、湿潤、1~3 cm突出；暗い・蒼白・暗紫・黒色変化は灌流不良/壊死示唆で医師に即時通報。

## 解説

回腸導管の指導：健康なストーマは牛肉様赤色（くすんだ色、蒼白、暗色の場合は報告）、尿中の粘液は正常（腸由来）、パウチは1/3～1/2になったら排泄、交換は3～7日ごと、導管のフラッシングのために1日2000～3000 mLの水分摂取を推奨。選択肢1は誤り — 水分制限は尿濃度上昇、粘液濃縮、結石形成、感染リスクを高めるため、推奨されるのは逆です。

## 詳細解説

Ileal conduit罠2つ：(1)「尿中粘液=感染」 — 誤り、粘液はconduitが腸なので正常；(2)「排出減らすため水分制限」 — 誤り、1日2~3 L推奨。ストーマ色変化(暗い・蒼白・暗紫・黒)は灌流障害によるストーマ壊死示唆でSTAT医師通報必要。

## 臨床シナリオ

膀胱癌で**根治的膀胱摘出術後ileal conduit尿路変向術**の患者がウロストミー自己ケア教育準備。ストーマはビーフレッド、軽度浮腫、粘液混じりの透明尿が持続排出。

## 重要概念

- **Ileal conduit** — 膀胱摘出術後に回腸の一部で尿をストーマへ導く尿路変向術；尿中粘液は正常。
- **健康なストーマ評価** — ビーフレッド、湿潤、1~3 cm突出；暗い/蒼白/暗紫/黒はSTAT通報(壊死リスク)。
- **Conduit水分教育** — 1日2000~3000 mLでconduit洗浄、粘液濃縮減少、結石・感染予防。

## 同じテーマの問題

- [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ja)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ja)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja)
- [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ja)
- [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ja)
- [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ja)
- [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=ja)
- [A nurse caring for a client 12 hours after a right lower lobectomy notes new crepitus exte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374962&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_