# Trẻ 6 tuổi nhập viện vì hội chứng thận hư mới chẩn đoán: đạm niệu 4+, albumin huyết thanh 1,8 g/dL, phù quanh mắt và chân, tăng cân 3 kg trong 1 tuần. Can thiệp điều dưỡng nào phù hợp? Chọn tất cả phù hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Basic Care and Comfort  
> category: BCC

## Câu hỏi

Trẻ 6 tuổi nhập viện vì hội chứng thận hư mới chẩn đoán: đạm niệu 4+, albumin huyết thanh 1,8 g/dL, phù quanh mắt và chân, tăng cân 3 kg trong 1 tuần. Can thiệp điều dưỡng nào phù hợp? Chọn tất cả phù hợp.

1

Áp dụng biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng — vệ sinh tay kỹ, tránh người bệnh, đánh giá sốt sớm; bệnh nhân thận hư bị suy giảm miễn dịch do mất immunoglobulin qua nước tiểu.

2

Hạn chế lượng đạm trong khẩu phần ăn dưới 0,8 g/kg/ngày để giảm protein niệu và giảm gánh nặng cho thận, vì ăn nhiều đạm làm tăng mất protein.

3

Theo dõi I&O nghiêm ngặt, cân nặng hàng ngày cùng giờ và cùng cân, vòng bụng hàng ngày.

4

Cho corticosteroid (prednisone) đã kê và giáo dục gia đình về tác dụng phụ dự kiến (tăng cân, thay đổi tâm trạng, tăng HA, chậm tăng trưởng) và sự cần thiết phải giảm liều từ từ — không bao giờ ngừng đột ngột.

5

Chăm sóc da bao gồm xoay tư thế thường xuyên và xử lý nhẹ nhàng — da phù nề dễ vỡ và tổn thương.

## Giải thích

Chăm sóc hội chứng thận hư (đạm niệu nhiều, hạ albumin, phù, tăng lipid máu): I&O và cân nặng nghiêm ngặt, dùng corticosteroid với giáo dục gia đình về tác dụng phụ và giảm liều, phòng ngừa nhiễm trùng (mất immunoglobulin), chăm sóc da phù. Lựa chọn 2 sai — HẠN CHẾ protein không còn thường quy trong hội chứng thận hư; hướng dẫn hiện tại khuyến nghị protein BÌNH THƯỜNG hoặc tăng vừa phải với calo đầy đủ để phòng dị hóa cơ.

## Giải thích chuyên sâu

Bẫy "hạn chế nghiêm ngặt protein" là một trong các sai lầm hội chứng thận hư hay được hỏi nhất NCLEX. Sách giáo khoa cũ dạy hạn chế; hướng dẫn hiện tại khuyến nghị protein BÌNH THƯỜNG (1-1,5 g/kg/ngày ở trẻ em) với hạn chế natri. Giáo dục giảm liều steroid cũng hay gặp — ngừng đột ngột gây cơn suy thượng thận.

## Tình huống lâm sàng

**6 tuổi với hội chứng thận hư mới khởi phát**: đạm niệu **4+**, albumin huyết thanh **1,8 g/dL**, phù quanh mắt và chân, **tăng cân 3 kg trong 1 tuần**. Bác sĩ đã khởi đầu prednisone.

## Khái niệm chính

- **Hội chứng thận hư** — Đạm niệu > 3,5 g/24h, hạ albumin < 3,0, phù, tăng lipid máu; bệnh thay đổi tối thiểu phổ biến nhất ở trẻ em.
- **Giáo dục corticosteroid** — Tác dụng phụ dự kiến, biện pháp phòng nhiễm trùng, giảm liều chậm cần thiết, không bao giờ ngừng đột ngột (suy thượng thận); uống cùng thức ăn, theo dõi BG.
- **Nguy cơ nhiễm trùng thận hư** — Mất immunoglobulin trong nước tiểu cộng với ức chế miễn dịch do corticosteroid; vệ sinh tay nghiêm ngặt và đánh giá sốt sớm.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=vi)
- [A 78-year-old with end-stage pancreatic cancer is admitted to the medical ward. After revi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=vi)
- [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=vi)
- [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=vi)
- [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=vi)
- [A nurse is caring for a postpartum patient who has saturated 2 perineal pads in 30 minutes…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=vi)
- [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=vi)
- [A nurse is supporting a family meeting where the medical team is discussing transition to …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374987&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._