# 6歳児が新たにネフローゼ症候群と診断され入院した。蛋白尿4+、血清アルブミン1.8g/dL、眼瞼周囲および足部の浮腫、1週間で3kgの体重増加がみられる。適切な看護介入はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ja > language: ja > subject: Basic Care and Comfort > category: BCC ## 問題 6歳児が新たにネフローゼ症候群と診断され入院した。蛋白尿4+、血清アルブミン1.8g/dL、眼瞼周囲および足部の浮腫、1週間で3kgの体重増加がみられる。適切な看護介入はどれか。該当するものをすべて選べ。 1 感染予防 — 厳密な手指衛生、感染者との接触回避、迅速な発熱評価；ネフローゼ患者は尿中免疫グロブリン喪失で免疫抑制。 2 蛋白尿を減少させ腎負荷を軽減するため、食事蛋白摂取量を0.8 g/kg/日未満に制限する。高蛋白摂取は蛋白喪失を悪化させるからである。 3 厳密なI&O、同時刻・同じ体重計で毎日体重、毎日腹囲監視。 4 処方されたコルチコステロイド(prednisone)投与し家族に予想される副作用(体重増加・気分変化・高血圧・成長遅延)と緩徐な漸減必要・急な中止禁止を教育。 5 皮膚ケア — 頻回体位変換、優しく扱う — 浮腫性皮膚は脆弱で容易に破綻。 ## 解説 ネフローゼ症候群（大量蛋白尿、低アルブミン血症、浮腫、高脂血症）の看護ケア：厳密な摂取量と排泄量の測定および体重測定、副腎皮質ステロイド投与と家族への副作用と漸減法の指導、感染予防（免疫グロブリン喪失のため）、浮腫のある皮膚のスキンケア。選択肢2は誤り — ネフローゼ症候群では蛋白制限はもはや通常行われず、現在のガイドラインでは筋肉の異化を防ぐため、十分なカロリーとともに正常量または中等度増量の蛋白摂取が推奨される。 ## 詳細解説 「蛋白を厳しく制限」罠は最頻出NCLEXネフローゼエラー。古い教科書は制限を教えたが現行ガイドラインは正常蛋白(小児1~1.5 g/kg/日)とナトリウム制限を推奨。ステロイド漸減教育も頻出 — 急停止は副腎クリーゼ誘発。 ## 臨床シナリオ **6歳新規発症ネフローゼ症候群**：蛋白尿**4+**、血清アルブミン**1.8 g/dL**、眼窩周囲・足部浮腫、**1週間で3 kg増**。医師がprednisone開始。 ## 重要概念 - **ネフローゼ症候群** — 蛋白尿 > 3.5 g/24h、低アルブミン血症 < 3.0、浮腫、高脂血症；小児で最一般的は微小変化型疾患。 - **コルチコステロイド教育** — 予想される副作用・感染予防・緩徐な漸減・急停止禁止(副腎クリーゼ)；食物と服用・BG監視。 - **ネフローゼ感染リスク** — 尿中免疫グロブリン喪失＋コルチコステロイドによる免疫抑制；厳密な手指衛生と迅速な発熱評価。 ## 同じテーマの問題 - [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=ja) - [A 78-year-old with end-stage pancreatic cancer is admitted to the medical ward. After revi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ja) - [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=ja) - [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=ja) - [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=ja) - [A nurse is caring for a postpartum patient who has saturated 2 perineal pads in 30 minutes…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ja) - [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=ja) - [A nurse is supporting a family meeting where the medical team is discussing transition to …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374987&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_