# Điều dưỡng đang truyền doxorubicin (một hóa chất trị ung thư có tính chất ăn mòn) qua đường tĩnh mạch ngoại biên thì bệnh nhân báo cáo cảm giác bỏng rát tại vị trí tiêm. Điều dưỡng ghi nhận sưng và đỏ. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả những đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=vi > language: vi > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## Câu hỏi Điều dưỡng đang truyền doxorubicin (một hóa chất trị ung thư có tính chất ăn mòn) qua đường tĩnh mạch ngoại biên thì bệnh nhân báo cáo cảm giác bỏng rát tại vị trí tiêm. Điều dưỡng ghi nhận sưng và đỏ. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả những đáp án đúng. 1 Tiếp tục truyền dịch với tốc độ chậm hơn và chườm ấm tại vị trí, vì kích ứng nhẹ và sưng thường gặp khi dùng doxorubicin. 2 Báo bác sĩ ung thư STAT và lấy bộ thoát mạch của cơ sở; đánh dấu vùng bị ảnh hưởng để theo dõi lan. 3 NGỪNG truyền ngay nhưng KHÔNG rút IV; hút thuốc còn lại qua catheter hiện có trước khi rút. 4 Cho thuốc giải theo phác đồ — với anthracycline (doxorubicin) là dexrazoxane (Totect) IV ở chi đối diện trong 6 giờ + DMSO bôi; với vinca alkaloid (vincristine) là hyaluronidase tiêm dưới da. 5 Đắp lạnh cho thoát mạch anthracycline (doxorubicin) và đắp ấm cho thoát mạch vinca alkaloid. ## Giải thích Thoát mạch của chất ăn mòn đòi hỏi xử trí ngay lập tức: NGỪNG truyền, GIỮ NGUYÊN catheter để hút dịch tồn dư, thông báo bác sĩ KHẨN, cho thuốc giải độc theo phác đồ (dexrazoxane đối với nhóm anthracycline dùng qua chi đối diện + DMSO tại chỗ; hyaluronidase đối với nhóm vinca), và áp dụng nhiệt độ theo nhóm thuốc — CHƯỜM LẠNH đối với anthracycline (co mạch giúp hạn chế lan rộng), CHƯỜM ẤM đối với nhóm vinca alkaloid (giãn mạch giúp phân tán). Lựa chọn 1 là nguy hiểm — tiếp tục truyền làm trầm trọng hơn tổn thương mô và hoại tử. ## Giải thích chuyên sâu Thoát mạch anthracycline (doxorubicin) = đắp lạnh + dexrazoxane chi ĐỐI DIỆN. Thoát mạch vinca alkaloid (vincristine) = đắp ấm + hyaluronidase SC tại vị trí. Nhớ: lạnh cho anthracycline (thuốc đỏ), ấm cho vinca (thuốc trong). Hoại tử mô có thể xảy ra trong vài giờ; ưu tiên đường truyền trung tâm cho thuốc kích ứng. ## Tình huống lâm sàng Bệnh nhân nhận **doxorubicin** qua IV ngoại biên xuất hiện **nóng rát, sưng và đỏ tại vị trí IV** — nghi thoát mạch thuốc kích ứng. Khoa tuân theo phác đồ thoát mạch ung thư. ## Khái niệm chính - **Hóa trị thuốc kích ứng** — Thuốc gây hoại tử mô khi thoát mạch: anthracycline (doxorubicin, daunorubicin), vinca alkaloid (vincristine, vinblastine), mechlorethamine. - **Dexrazoxane (Totect)** — Thuốc giải cho thoát mạch anthracycline; cho IV ở chi đối diện trong 6 giờ; giảm tổn thương mô. - **Hyaluronidase + đắp ấm** — Thuốc giải cho thoát mạch vinca alkaloid; SC tại vị trí phân tán thuốc; đắp ấm hỗ trợ hấp thu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=vi) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=vi) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=vi) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=vi) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=vi) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=vi) - [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._