# Một bệnh nhân đang dùng dabigatran vì rung nhĩ nhập viện với xuất huyết nội sọ lớn. Bác sĩ cần đảo ngược tác dụng chống đông ngay lập tức. Điều dưỡng nên dự kiến sử dụng thuốc nào? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374916&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: ROR ## Câu hỏi Một bệnh nhân đang dùng dabigatran vì rung nhĩ nhập viện với xuất huyết nội sọ lớn. Bác sĩ cần đảo ngược tác dụng chống đông ngay lập tức. Điều dưỡng nên dự kiến sử dụng thuốc nào? ## Lựa chọn 1. Vitamin K 10 mg IV — tác nhân đảo ngược dabigatran. 2. Idarucizumab (Praxbind) — fragment kháng thể đơn dòng nhân hóa liên kết đặc hiệu dabigatran và là tác nhân đảo ngược được FDA phê duyệt. **✔ Đáp án đúng** 3. Protamine sulfate — tác nhân đảo ngược dabigatran. 4. Andexanet alfa — tác nhân đảo ngược dabigatran. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Bảng đối chiếu thuốc đảo ngược chống đông: warfarin → vitamin K + phức hợp prothrombin cô đặc 4 yếu tố (PCC 4 yếu tố) (cấp cứu), heparin/LMWH → protamine sulfat, dabigatran → idarucizumab (Praxbind), apixaban/rivaroxaban (thuốc ức chế yếu tố Xa) → andexanet alfa hoặc PCC 4 yếu tố nếu không có andexanet. Dabigatran là thuốc ức chế trực tiếp thrombin; idarucizumab là tác nhân đảo ngược đặc hiệu duy nhất được FDA chấp thuận. ## Giải thích chuyên sâu Nhớ ghép cặp: warfarin = vitamin K + PCC, heparin = protamine, dabigatran = idarucizumab, chất ức chế yếu tố Xa = andexanet alfa. Ghép cặp sai là câu hỏi NCLEX về chống đông hay được hỏi nhất. Protamine cho dabigatran KHÔNG đảo ngược; vitamin K cho dabigatran KHÔNG đảo ngược. ## Tình huống lâm sàng Bệnh nhân người lớn rung nhĩ dùng **dabigatran** đến với **xuất huyết nội sọ lớn** trên CT. Bác sĩ kế hoạch đảo ngược chống đông khẩn. ## Khái niệm chính - **Idarucizumab (Praxbind)** — Tác nhân đảo ngược được FDA phê duyệt đặc biệt cho dabigatran; liên kết dabigatran với ái lực cao trong vài phút. - **Andexanet alfa (Andexxa)** — Tác nhân đảo ngược cho chất ức chế yếu tố Xa apixaban và rivaroxaban; yếu tố Xa giả tái tổ hợp. - **PCC 4 yếu tố** — Phức hợp prothrombin cô đặc; đầu tay cho đảo ngược khẩn warfarin trong chảy máu đe dọa tính mạng; nhanh hơn FFP. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374916&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374916&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374916&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374916&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374916&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._