# 一位因Guillain-Barré症候群及上行性麻痺入院的病人，接受連續床邊肺量計檢測。用力肺活量（FVC）在4小時內從32 mL/kg降至14 mL/kg，且病人表示呼吸困難漸增。優先的護理措施為何？

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> subject: NCLEX-RN  
> category: PA

## 題目

一位因Guillain-Barré症候群及上行性麻痺入院的病人，接受連續床邊肺量計檢測。用力肺活量（FVC）在4小時內從32 mL/kg降至14 mL/kg，且病人表示呼吸困難漸增。優先的護理措施為何？

## 選項

1. 持續例行監測並於4小時後重新評估FVC。
2. 立即通報醫師並準備插管；GBS中FVC < 15-20 mL/kg提示即將發生呼吸衰竭，為危機前擇期插管之標準適應症。 **✔ 正確答案**
3. 鼓勵病人每小時執行誘導性肺活量訓練以強化橫膈膜。
4. 給予高劑量IV類固醇作為GBS之第一線治療。

**正確答案: 2**

## 解析

在GBS中，若FVC低於15-20 mL/kg、吸氣負壓力未達-25 cm H2O，或延髓／呼吸肌肉無力加劇，都表示即將發生呼吸衰竭。標準作法是早在危機出現前進行選擇性插管。選項1忽略了惡化趨勢。選項3無法使脫髓鞘的運動神經增強。選項4是錯誤的——皮質類固醇對GBS無效；疾病修飾治療為血漿置換或靜脈免疫球蛋白。

## 深入解析

兩個GBS NCLEX陷阱：(1)「給類固醇」 — 錯誤，GBS治療為plasmapheresis或IVIG；(2)「等FVC降至10以下才插管」 — 錯誤，15-20 mL/kg時擇期插管可救命。20/30/40規則(FVC < 20、NIF > -30、MIP < 40)提示呼吸惡化。

## 臨床情境

**因Guillain-Barré症候群(GBS)入院**且自足部快速上行至大腿之麻痺。床邊**FVC於4小時內由32→14 mL/kg**。病人主訴新發呼吸困難。Code狀態為full code。

## 重要概念

- **Guillain-Barré症候群(GBS)** — 伴上行性麻痺之急性自體免疫脫髓鞘性多發性神經炎；呼吸衰竭為死亡主因。
- **GBS之FVC監測** — 連續床邊肺活量；FVC < 15-20 mL/kg提示即將發生呼吸衰竭與擇期插管之適應症。
- **GBS疾病改善治療** — Plasmapheresis或IVIG(靜脈內免疫球蛋白)；類固醇無效。

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