# Một bệnh nhân nhập viện với hội chứng Guillain-Barré và liệt tăng dần được đo chức năng hô hấp tại giường nhiều lần. Dung tích sống gắng sức (FVC) giảm từ 32 mL/kg xuống 14 mL/kg trong vòng 4 giờ và bệnh nhân than khó thở tăng dần. Hành động điều dưỡng ưu tiên là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân nhập viện với hội chứng Guillain-Barré và liệt tăng dần được đo chức năng hô hấp tại giường nhiều lần. Dung tích sống gắng sức (FVC) giảm từ 32 mL/kg xuống 14 mL/kg trong vòng 4 giờ và bệnh nhân than khó thở tăng dần. Hành động điều dưỡng ưu tiên là gì? ## Lựa chọn 1. Tiếp tục theo dõi thường quy và đánh giá lại FVC sau 4 giờ. 2. Báo bác sĩ STAT và chuẩn bị đặt nội khí quản; FVC dưới 15-20 mL/kg trong GBS báo hiệu suy hô hấp sắp xảy ra và là chỉ định chuẩn cho đặt nội khí quản chủ động trước khi khủng hoảng. **✔ Đáp án đúng** 3. Khuyến khích bệnh nhân thực hiện phế dung kế kích thích mỗi giờ để tăng cường cơ hoành. 4. Cho corticosteroid IV liều cao là điều trị đầu tay cho GBS. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Trong GBS, FVC < 15–20 mL/kg, áp lực hít vào âm tính kém âm hơn -25 cm H2O, hoặc yếu cơ hành tủy/hô hấp tăng dần báo hiệu suy hô hấp sắp xảy ra. Thực hành chuẩn là đặt nội khí quản CHỦ ĐỘNG TRƯỚC KHI có cơn suy hô hấp cấp. Lựa chọn 1 bỏ sót xu hướng xấu đi. Lựa chọn 3 không thể làm mạnh các dây thần kinh vận động đã mất myelin. Lựa chọn 4 là sai — corticosteroid KHÔNG hiệu quả trong GBS; các phương pháp điều trị thay đổi bệnh là lọc huyết tương hoặc IVIG. ## Giải thích chuyên sâu Hai bẫy GBS NCLEX: (1) "cho corticosteroid" — sai, điều trị GBS là plasmapheresis hoặc IVIG; (2) "chờ FVC giảm dưới 10 mới đặt nội khí quản" — sai, đặt nội khí quản chủ động ở 15-20 mL/kg cứu mạng. Quy tắc 20/30/40 (FVC < 20, NIF > -30, MIP < 40) báo hiệu suy hô hấp. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân nhập viện hội chứng Guillain-Barré (GBS)** với liệt thăng tiến nhanh từ chân đến đùi. **FVC tại giường giảm từ 32 xuống 14 mL/kg trong 4 giờ**. Bệnh nhân báo khó thở mới. Tình trạng full code. ## Khái niệm chính - **Hội chứng Guillain-Barré (GBS)** — Bệnh đa dây thần kinh mất myelin tự miễn cấp với liệt thăng tiến; suy hô hấp là nguyên nhân tử vong hàng đầu. - **Theo dõi FVC trong GBS** — Phế dung tại giường nối tiếp; FVC < 15-20 mL/kg báo hiệu suy hô hấp sắp xảy ra và chỉ định đặt nội khí quản chủ động. - **Điều trị thay đổi bệnh GBS** — Plasmapheresis hoặc IVIG (immunoglobulin tiêm tĩnh mạch); corticosteroid KHÔNG hiệu quả. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._